Добавить в закладки

Симптоматика и лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Позвоночник — это не только опора нашего тела, но и часть центральной нервной системы, так как в позвоночном канале проходит спинной мозг. Малейшие деформации и изменения в структуре костной ткани не проходят бесследно для функционирования организма. Серьезные осложнения могут быть, если развивается спинальный стеноз поясничного отдела.  Чаще всего патология развивается на фоне возрастных нарушений, но могут быть и другие причины.

Определение

Стеноз спинномозгового канала в поясничном отделе — это патология, при которой происходит его сужение. Канал становится узким, и происходит сдавливание нервных окончаний.

Болезнь  развивается медленно, поэтому симптоматика проявляется не сразу.

к содержанию ↑

Причины

Стеноз позвоночного канала на уровне L4 L5 позвонков может быть врожденным и приобретенным. Если патология формируется еще в период внутриутробного развития, то провоцирующими факторами являются:

  • Дуга позвонка утолщается.
  • Становится короче.
  • Тело позвонка становится ниже.
  • Укорочение ножки.

Если стеноз приобретен в течение жизни, то причинами могут быть:

  • Дегенеративные изменения в позвоночнике на фоне различных патологий или возраста.
  • Травмы позвоночника.
  • Хирургические операции.
  • Образование спаек и рубцов.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Артрит.
  • Опухоль в поясничном отделе.
  • Инфекционные патологии.
  • Нарушения метаболизма.
  • Нарушение кровотока к спинномозговым нервам.

Часто встречается, когда у пациента обнаруживается сужение спинномозгового канала, как врожденное, так и приобретенное.

к содержанию ↑

Виды

Дегенеративные изменения приводят к сужению канала, но их характер может отличаться, поэтому выделяют несколько разновидностей стеноза:

  1. Абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Просвет канала уменьшается до 5-10 мм. Патология отличается наличием яркой симптоматики. Консервативная терапия возможна, но чаще всего прибегают к оперативной помощи.
  2. Относительный стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Эта форма характеризуется шириной канала до 10-12 мм, отлично поддается терапии, если своевременно к ней приступит.
  3. Латеральный (фораминальный) стеноз. Такая форма наблюдается при сужении просвета до 3 мм. Эта разновидность патологии предполагает обязательное хирургическое вмешательство.

В зависимости от формы патологии врач выбирает тактику лечения сужения спинномозгового канала в поясничном отделе.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Стеноз среди пациентов преклонного возраста диагностируется довольно часто. Это можно объяснить дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые затрагивают абсолютно всех. Согласно статистике среди мужчин заболевание диагностирует чаще.

К характерным признакам стеноза спинномозгового канала в зоне поясницы можно отнести:

  • Перемежающаяся хромота. Больной чувствует боль, покалывание в ногах, усиливающиеся во время ходьбы. Болевые ощущения чаще всего затрагивают обе ноги.
  • Разнообразные боли в нижних отделах позвоночника, которые никак не связаны с движением.
  • Боль ощущается вдоль ноги полосой.
  • Сдавливание нервных корешков приводит к развитию симптомов Лассега, Вассермана, они отмечаются при пассивном подъеме прямой ноги.
  • В ногах нарушается чувствительность, пациент перестает чувствовать прикосновения.
  • Жжение в мышцах ног.
  • Нарушается функционирование органов малого таза: страдает у мужчин потенция, нарушается акт мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  • Снижаются коленные рефлексы.
  • Появляются судороги.
  • Мышцы дергаются, но нет боли.
  • Слабость в ногах. Тяжело стоять, ходить.
  • Утончение ног за счет изменений в мышечной ткани.

Если у больного отмечаются нарушения в работе тазовых органов, выраженные неврологические расстройства, то в таких случаях лечение без операции стеноза позвоночника поясничного отдела невозможно. Оперативное вмешательство позволит улучшить качество жизни больного.

к содержанию ↑

Диагностика

Лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе возможно только после уточнения диагноза. Невролог может по клиническим симптомам заподозрить патологию, но точно сказать, что у пациента стеноз, можно после следующих диагностических процедур:

  1. Рентгенография.
  2. Компьютерная томография.
  3. МРТ.

При необходимости назначается миелография или сцинтиграфия.

к содержанию ↑

Лечение

Если поставлен диагноз стеноз позвоночного канала поясничного отдела, что делать? Срочно лечить. Терапия может назначаться:

  1. Консервативная.
  2. Хирургическая.

Относительно методики лечения решает только врач в зависимости от степени тяжести патологии и ее разновидности.

к содержанию ↑

Операции

Если у пациента нарастает симптоматика, наблюдаются серьезные неврологические нарушения, от медикаментозной терапии нет эффекта, то назначается оперативное вмешательство. Хирург ставит перед собой цель – освободить нервные корешки от давления.

Если имеется диагноз стеноз позвоночного канала поясничного отдела, то операция может проводиться с использованием различных методик:

  1. Декомпрессионная ламинэктомия. Расширение канала достигается путем удаления маленькой части позвоночной дуги и суставов между позвонками. Метод мало практикуется, так как сильно травматичный.
  2. Стабилизирующая операция подразумевает укрепление позвоночника при помощи специальных скоб.
  3. Микрохирургическая декомпрессия. Во время вмешательства происходит межостистая фиксация, которая более физиологичная, так как сохраняется способность сгибать и разгибать позвоночник.
  4. Если причиной стеноза стала грыжа, то проводится операция по ее удалению.

Вид оперативного вмешательства врач для каждого пациента всегда определяет индивидуально.

Дальнейший прогноз будет зависеть от выполнения всех рекомендаций доктора в послеоперационный период, но чаще всего операция гарантирует избавление от патологии.

к содержанию ↑

Лечение без операции

Если пациент обращается к врачу при появлении первых болей в спине и ногах, то терапия назначается консервативная. Она подразумевает:

  1. Прием лекарственных средств.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Лечебную физкультуру.

Комплексный подход позволит быстрее справиться с симптомами заболевания.

Медикаментозная терапия подразумевает прием следующих препаратов:

  • НПВП. Помогают снизить болевые ощущения, уменьшить воспалительный процесс, отечность тканей. К этой группе относятся: «Диклофенак», «Вольтарен», «Наклофен». При острых болях препараты назначаются в виде инъекций, а по мере снижения воспаления и болезненности переходят на таблетки, мази. Можно одновременно использовать лекарства внутрь и наружно для втирания в патологический участок.
  • Миорелаксанты для расслабления мышц: «Мидокалм», «Тизанидин».
  • Лекарственные средства для нормализации кровотока и обеспечения питания нервных корешков: «Курантил», «Пентоксифиллин».
  • Для снятия отечности: «Эсцинат», «Диакарб».
  • Витамины группы В, которые необходимы для нормального функционирования нервной системы.
  • При остром болевом синдроме показаны эпидуральные блокады.

После купирования острого периода к лекарственной терапии добавляются физиопроцедуры:

  • Лечение лазером. Процедура активизирует метаболические процессы.
  • Электрофорез ускоряет проникновение лекарственных препаратов к патологическому участку, улучшает кровообращение.
  • Магнитотерапия. Позволяет увеличить скорость обменных процессов.
  • Лечение минеральными ваннами.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Грязелечение.

В сочетании различные методы терапии дают быстрее терапевтический эффект и выздоровление пациента ускоряется.

к содержанию ↑

Упражнения и гимнастика

По мере улучшения состояния пациент может посещать занятия по лечебной физкультуре. Их проводит врач реабилитолог. Главная цель – научить больного держать под контролем свою болезнь, повысить прочность костной ткани и гибкость позвоночного столба.

Упражнения при стенозе позвоночного канала поясничного отдела:

  1. Лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Сделать глубокий вдох и досчитать до 10, выдыхая поднять грудную клетку. Сделать 8-10 повторений.
  2. Исходное положение, лежа на полу. Поднимая ноги, прижимать колени к груди. В таком положении задержаться на 3-4 секунды. Повторить 10 раз.
  3. Лежа на спине развести в стороны руки, а ноги согнуть в коленях. Касаться коленями пола то с одной стороны, то с другой.

Эта простая гимнастика при стенозе поясничного отдела позвоночника улучшит состояние пациента, скорость кровотока. Первые дни зарядку делать под присмотром инструктора, а затем можно дома самостоятельно.

к содержанию ↑

Осложнения

Патология опасна тем, что осуществляется давление на спинной мозг по мере сужения позвоночного канала. Клинические проявления постепенно усугубляются. Если терапия не начата, то пациента могут ожидать гораздо более серьезные осложнения, среди которых:

  • Нарушение работы органов малого таза.
  • Снижение чувствительности вплоть до ее потери.
  • Паралич конечностей.

Чем серьезнее степень тяжести стеноза, тем сложнее последствия, вплоть до необратимых.

к содержанию ↑

Профилактика

Чтобы избежать такого серьезного заболевания, необходимо предпринимать профилактические меры. Они позволят сохранить здоровье позвоночника:

  • Своевременно заниматься терапией остеохондроза.
  • Снизить статические нагрузки на спину.
  • Выполнять упражнения для укрепления мышц спины.
  • Правильно поднимать тяжести.
  • Выполнять висы на турнике, так повышается подвижность позвоночного столба.

Стеноз – это серьезная патология, которая часто развивается по причине дегенеративных изменений в костной ткани на фоне естественного старения организма. Но уделяя своему здоровью должное внимание, занимаясь профилактикой, можно избежать заболевания. Если диагноз поставлен, то не стоит затягивать с терапией.