Добавить в закладки

Как протекает туберкулез позвоночника?

Туберкулезный спондилит – это хроническое заболевание позвоночника, которое может локализоваться в любом его отделе. В группу риска входят люди всех возрастов. Проявления патологии могут появиться спустя несколько месяцев или лет после заражения. Обычно проводится консервативная терапия заболевания.

Определение

Туберкулезом позвоночника называют патологическое состояние, при котором микобактерии поражают костную ткань позвонков. Чаще всего они проникают в грудной отдел (60%), в 30% — поясничный, а еще 10% приходится на шею и крестец. Код по мкб 10 (1) – М49.0.

к содержанию ↑

Причины

Обычно патология является вторичной и сочетается с другими формами туберкулеза. Если человек ранее болел туберкулезом легких, мочеполовой системы и других органов, он входит в группу риска. Заболевание может появиться через несколько лет при понижении иммунитета.

Иногда туберкулез костей позвоночника не связан с другими заболеваниями. Попавшая в организм микобактерия не вызывает заражения в других органах, а направляется к позвоночнику с кровью или лимфой. Этому способствуют микротравмы позвонков, сниженный местный иммунитет, сопутствующие заболевания в организме, несоблюдение гигиенических требований, плохое питание и прочее. Заражение может произойти через воздух или предметно-бытовым путем.

к содержанию ↑

Возбудители заболевания

Возбудителем костного туберкулеза позвоночника является микобактерия Коха. Этот микроорганизм устойчив к высоким температурам, не погибает в кислотной и щелочной среде. При температуре ниже 80 градусов не погибает несколько минут. Палочка Коха живет в воде на протяжении 5 месяцев.

Микроорганизмы устойчивы к большинству медицинских препаратов. Если было начато лечение антибиотиками, его нельзя прекращать. Иначе у бактерий выработается иммунитет к лекарствам, поэтому они не погибнут после их воздействия.

к содержанию ↑

Заразен ли для окружающих?

Заразно или нет заболевание? Инфицирование может произойти, если у человека наблюдается сопутствующий туберкулез легких в открытой форме. Если же у больного только костный туберкулез позвоночника, заражение может случиться при переливании крови. Также возможно внутриутробное инфицирование. Но передача микобактерии по воздуху или при контакте с больным исключена.

к содержанию ↑

Симптомы и первые признаки

На начальных этапах заболевание почти не сопровождается никакими симптомами. Поэтому его обнаружение затруднено. Постановка правильного диагноза возможна только спустя 6-12 месяцев после инфицирования.

Заболевание сопровождается следующими проявлениями:

  • возникают сильные боли в области поражения;
  • инфицированные позвонки видоизменяются, их поверхность деформируется;
  • наблюдается скованность в спине, движения затруднены;
  • ночью человек сильно потеет;
  • возможна субфебрильная температура из-за хронического воспалительного процесса в организме;
  • больной быстро устает, нарушается его работоспособность, ухудшается концентрация внимания.

Возникновение первых признаков наблюдается через несколько недель после попадания инфекции в организм. Но поначалу они незаметны. Возможно незначительное повышение температуры. Со временем человек начинает испытывать боль. Она может быть несильной или очень выраженной, возникать спонтанно или быть постоянной. Неприятные ощущения локализуются в области поражения и усиливаются при любой физической активности.

В случае поражения позвонков шейного отдела больной не может нормально удерживать голову, он хватает за шею руками. При локализации патологического процесса в районе груди наблюдается скованность во время движений, человек удерживает одно и то же положение спины при ходьбе. Когда поражена поясничная область, больной выпячивает живот, а во время ходьбы его движения скованны.

Внешний вид заболевания можно увидеть на фото туберкулеза позвоночника, расположенном ниже.

к содержанию ↑

Диагностика

Предварительная диагностика туберкулеза костей позвоночника заключается в осмотре пациента и сборе анамнеза. Затем доктор назначает дополнительные методы исследования:

  • Рентгенография грудной клетки и позвоночника. Необходима для обнаружения первичных очагов туберкулеза в области легких. Рентген позвоночного столба на ранних стадиях заболевания позволяет обнаружить сужение расстояния между позвонками. На более поздних стадиях на рентгеновском снимке хорошо видны деформации в области костных структур.
  • МРТ и КТ. Эти процедуры эффективны на начальных и поздних стадиях патологического процесса. Позволяют определить точную локализацию заболевания и выявить области натечных абсцессов.
  • Общий анализ крови. Необходим для определения состояния человека.

Также во время диагностики проводится анализ на чувствительность к антибиотикам. Он позволяет определить, нет ли у больного аллергии на препараты, которые будут использованы во время терапии.

Постановка точного диагноза не вызывает затруднений. При болезни у детей может потребоваться дифференциальная диагностика от болезни Кальве и новообразованиями позвоночного столба.

к содержанию ↑

Лечение

Эффективность лечения туберкулеза позвоночника зависит от времени, когда оно было начато. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов на выздоровление.

Терапия длится долго и обязательно проводится в больничных условиях. После постановки диагноза врач подбирает оптимальную схему лечения, учитывая форму и стадию заболевания, иммунитет больного и другие показатели.

Лечение направлено на укрепление организма, восстановление функций позвоночного столба и на предотвращение возможных осложнений.

Костный туберкулез лечится при помощи химиотерапии с использованием тех же препаратов, что и при других формах заболевания. Прием лекарств поможет снизить вероятность летального исхода и серьезных повреждений позвоночника. Применяются следующие схемы лечения:

  • Рифампицин + Изониазид в таблетках (150 мг + 100 мг соответственно). Принимают препараты утром натощак в течение 6 недель. Затем делается перерыв на неделю, и курс лечения повторяется.
  • Тиоацетазон + Изониазид + Рифампицин (50мг + 100 мг +120 мг). Рифампицин принимают в начальной фазе терапии в течение 2 месяцев. Затем его исключают, и лечение продолжается с использованием остальных двух лекарств.
  • Этамбутол + Изониазид (400мг + 50 мг). Этамбутол показан только при поддерживающей терапии.

Помимо приема лекарственных препаратов больному показан специальный режим. Он должен полноценно и правильно питаться, выполнять гимнастику, находиться в хорошем эмоциональном состоянии. Если медикаментозная терапия не дает результата, и возможен паралич конечностей, требуется оперативное вмешательство.

к содержанию ↑

Прогноз по выздоровлению

Полное излечение возможно только на первых стадия заболевания у детей и взрослых. Если обратиться к врачу на поздних стадиях, полное выздоровление не наступает. Но назначается поддерживающая терапия, которая не дает патологическому состоянию ухудшаться, поэтому больной может вести нормальный образ жизни.

к содержанию ↑

Последствия заболевания

Если вовремя не начать лечение туберкулеза позвоночника у взрослых и детей могут образоваться натечные абсцессы. Под связками позвонков скапливается гной, который сдавливает спинной мозг. Это приводит к нарушению чувствительности рецепторов. Такое состояние очень опасно для человека, так как при разрыве гнойников может наступить смерть.

На поздних стадиях патологии позвонки деформируются, костная ткань разрушается. В месте поражения позвоночник искривляется, что заметно во время ходьбы. Если деформировано сразу несколько позвонков, происходит укорочение туловища.

к содержанию ↑

Профилактика

При наличии туберкулеза легких или мочеполовой системы необходимо следить за состоянием позвоночника и других органов. Если инфекция распространиться на другие ткани, нужно начать лечение как можно быстрее.

Также не рекомендуется находиться рядом с больными туберкулезом. Не следует посещать туберкулезные диспансеры и места лишения свободы.

Спондилит позвоночника опасен, так как приводит к осложнениям. Поэтому медлить нельзя – следует начать терапию сразу после возникновения первых признаков.

Самые горячие обсуждения
Что такое фасеточный синдром поясничного отдела?
прекрасная статья. всё объяснено предельно ясно.я в свои 73 года и не менее 10-12 лет страданий со с...
Галина