Протрузия
Патологии межпозвоночных дисков в практике ортопедов, вертебрологов встречаются часто, и одной из самых распространенных патологий такого типа является протрузия. Что это такое? Деформационное заболевание межпозвоночного диска рассмотрено в материале.
Что это такое?
Для ответа на данный вопрос необходимо понимать, как устроен межпозвоночный диск. Он состоит из пластичного пульпозного ядра, заключенного в фиброзное кольцо. Вся структура пластична, выполняет роль амортизатора при любых изменениях положения позвоночника. При возрастании нагрузки на определенный отдел или диск, такой амортизатор способен деформироваться, пульпозное ядро будет выпирать, не нарушая целостности фиброзного кольца.
Когда выпирание приобретает хроническую форму, не исчезает при выпрямлении спины, можно говорить о протрузии.
Симптоматика патологии возникает в связи с тем, что выступающая часть компрессирует нервные ткани, сосуды, нарушается кровообращение, нервная проводимость. На фото в материале можно увидеть, как выглядит такая патология схематично, на рентгене.
Симптомы и признаки
Симптомы патологии отличаются в зависимости от того, в каком отделе она локализована, какую ткань компрессирует:
- Компрессия нервной ткани в шейном отделе: головные боли, нарушения слуха, зрения, процесса глотания;
- Компрессия кровеносной системы в шее, нарушение кровообращения в мозге: мигрени, головные боли, головокружения, обмороки, тошнота, нестабильное артериальное давление;
- Ущемление нервной ткани в грудном отделе: боль в груди, позвоночнике, усиливающаяся при движении, онемение, покалывание, ослабление мышц верхних конечностей;
- Ущемление кровеносной системы: нарушение артериального давления, признаки «сердечной» симптоматики;
- Зажатие нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе: резкая боль в пояснице, усиливающаяся при движении, онемения, парезы, параличи, покалывание мышц ног;
- Зажатие кровеносной системы в этом отделе почти не проявляется, могут иметься только ноющие ощущения.
Помимо этого, вне зависимости от локализации патологии, имеется общая информация, такая как гипертонус, спазм мышц пораженного отдела, ограничение подвижности, скованность движений.
Причины
Протрузия межпозвоночного диска развивается под действием нагрузки на определенный отдел позвоночника. Деформируется самый нагруженный диск, либо имеющий изначальные легкие предрасполагающие аномалии. Нагрузка способна возникнуть при таких явлениях:
- Длительные ненормированные статические, динамические нагрузки, спортивные тренировки, подъем тяжестей;
- Хронические заболевания позвоночника: остеохондроз, кифоз, сколиоз, другие патологии, затрагивающие межпозвоночные диски, оказывающие на них увеличенную нагрузку;
- Нарушение осанки, избыточный вес, сон в неудобных позах, наличие хронического заболевания внутренних органов, заставляющего пациента держать спину несимметрично;
- Неправильная организация рабочего/учебного пространства, сон в неудобных позах, ношение нефизиологичной обуви.
Даже при наличии нескольких причин одновременно протрузия не обязательно развивается. Должны быть иные предрасполагающие факторы, приводящие к изменению тканевой структуры диска, ослабляющие его. К провоцирующим факторам относятся:
- Возрастные метаболические изменения, ведущие к ослаблению связок;
- Гормональные всплески, в т. ч. подростковые, негативно влияющие на тканевую структуру;
- Метаболические изменения, нарушения обмена веществ, ввиду которого дискам не поступает достаточного количества полезных компонентов;
- Нарушение питания, несбалансированный рацион, в результате которого диски не получают достаточного количества витаминов, минералов;
- Вредные привычки (курение, алкоголь), разрушающие фиброзные ткани.
Одновременное наличие причины и действие предрасполагающего фактора ведут к формированию патологии.
Классификация
Протрузия межпозвонковых дисков имеет разные формы. По локализации выделяют следующие типы патологии:
- Протрузия шейного отдела. Наиболее опасна, так как способна вызывать нарушение кровообращения в головном мозге, изменения иннервации органов головы, черепа. Встречается нечасто;
- Протрузия грудного отдела. Редкое явление ввиду малой подвижности отдела, а следовательно – малой нагрузки на позвоночные диски. Симптоматика не выражена, в большинстве случаев прогрессирует медленно, существенной опасности не представляет;
- Протрузии поясничного отдела. Самостоятельно возникает редко, имеет те же особенности, что предыдущий тип;
- Протрузия пояснично-крестцового отдела. Встречается достаточно часто, протекает тяжело ввиду быстрой компрессии нервной ткани даже на ранних стадиях. Хирургического лечения врачи избегают до последнего, но иногда обойтись без него нельзя.
В зависимости от типа выпячивания также определяется ряд разновидностей патологии:
- Дорзальная наиболее неблагоприятна. Сопровождается тяжелой симптоматикой, так как представляет собой выпячивание в сторону спинно-мозгового канала, в результате чего происходят сильные компрессии;
- Дорзальная диффузная может никак не проявляться. Выпячивание, хотя и происходит в сторону спинно-мозгового канала, оно незначительно, равномерно. Часто не вызывает симптоматики;
- Циркулярная протрузия – равномерное круговое выпячивание практически по всему диаметру диска. Так как оно совсем незначительное, то симптоматики, чаще всего, не вызывает;
- Медианная получила такое название, так как направление выпячивания совпадает с медианой, продольной осью позвонка. Оно направлено к центру спинного мозга, и в зависимости от степени, провоцирует более или менее выраженную симптоматику.
Знание классификации патологии необходимо для назначения правильного лечения.
Диагностика
Диагноз ставится по совокупности результатов мануального, визуального осмотра, применения диагностических методов. На рентгене визуализируются косвенные признаки, на МРТ – сама протрузия. Иногда назначается также УЗИ – с его помощью можно визуализировать протрузию, грыжу, избегая МРТ.
Лечение
Для снятия болей при обострении применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нурофен). Укрепляет ткани, улучшает регенерацию, кровообращение физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия) – процедуры назначаются два раза в год для профилактики обострений. Мази, таблетки-хондропротекторы (Хондроксид), улучшают состояние фиброзного кольца.
Хирургическое вмешательство применяется крайне редко. Оно назначается при выраженной компрессии, вызывающей тяжелую симптоматику, заключается в имплантировании диска.
Подробнее об этом можно узнать из материала «Лечение протрузии межпозвоночных дисков».
Осложнения
Выпячивание диска позвоночника приводит к грыже – процесс развивается, выпячивание усиливается при росте нагрузке. В результате фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро выходит наружу, возникает острая болевая симптоматика, так как осуществляется редкая выраженная компрессия спинного мозга.
