Остеопороз

Остеопороз представляет собой системное заболевание, при котором происходит размягчение костной ткани, снижение ее массы. Остеопороз позвоночника возникает вследствие нарушения метаболизма, дефицита кальция в позвонках и чаще всего диагностируется у женщин в период менопаузы. Данная патология первое время протекает бессимптомно, а на запущенных этапах приводит к развитию серьезных осложнений, вплоть до инвалидности.

Что это такое?

Остеопороз позвоночника – это опасная хроническая патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся снижением плотности костной ткани, вследствие чего кости становятся более хрупкими, подверженными переломам.

Патологический процесс возникает на фоне нарушения метаболических процессов, из-за чего из костей вымывается кальций, они становятся более легкими и пористыми.

Опасность данного заболевания заключается в том, что оно на начальных стадиях развития протекает бессимптомно, а когда возникают первые симптомы, изменения уже необратимы. В результате повышенной пористости и хрупкости костей, любая нагрузка провоцирует деформацию позвонков, ограничивая подвижность человека.

Причины

Как уже было сказано, основной причиной развития остеопороза позвоночника является нарушение метаболизма, при котором повышается активность клеток, разрушающих кости и снижается функционирование клеток, способствующих строению костной ткани. Это приводит к тому, что кость разрушается, не успевая регенерироваться, становится тонкой и пористой. Разрушение костной ткани может наблюдаться при таких патологических процессах:

• ревматоидный артрит;
• патологии щитовидки или надпочечников;
• раковые опухоли;
• анемия;
• анорексия;
• дисменорея;
• болезни ЖКТ.

Данные заболевания приводят к нарушению вещественного обмена, вследствие чего в позвоночник не поступает достаточное количество кальция. Спровоцировать развитие остеопороза могут такие факторы:

1. малоподвижный образ жизни;
2. бесконтрольный прием гормональных препаратов;
3. наличие вредных привычек;
4. чрезмерное употребление кофеина;
5. недостаточное употребление продуктов, богатых на кальций, витамин Д;
6. чрезмерная физическая активность;
7. неправильное питание, голодания;
8. ранняя менопауза;
9. воздействие химиотерапии, радиации;
10. бурный рост скелета в подростковом возрасте.

Важную роль в развитии остеопороза играет генетический фактор. Патология обычно диагностируется у людей, имеющих коллагеновые гены. Также патологический процесс может возникнуть во внутриутробном периоде, вследствие недостаточного поступления питательных веществ к плоду, задержки в развитии, преждевременных родов. Вероятность разрушения костной системы повышается с возрастом, более подвержены развитию болезни женщины.

Симптомы и признаки

Первое время остеопороз протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Но все же можно заподозрить патологический процесс по таким признакам:

• быстрая утомляемость;
• напряжение спинных мышц;
• хроническая усталость;
• дискомфорт, тяжесть в спине;
• боли в позвоночнике после нагрузки.

Такие проявления являются неспецифическими и часто принимаются за обычное переутомление. По мере развития заболевания начинают появляться более выраженные симптомы:

1. ноющая боль в позвоночнике, обостряющаяся при движении, кашле;
2. ограничение движений спины;
3. нарушение осанки, сутулость, появление горба;
4. уменьшение роста вследствие снижения высоты межпозвоночных дисков на 5-20 см;
5. удлинение рук за счет укорочения грудной клетки;
6. увеличение живота и потеря линии талии.

Дополнять эту клиническую картину могут еще некоторые признаки:

• приступы тахикардии;
• судороги конечностей в ночное время;
• стоматологические проблемы;
• ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
• боли по бокам.

Болевой синдром при остеопорозе является главным проявлением патологии. Интенсивность болевых ощущений постепенно нарастает, а затем так же постепенно утихает, появляясь с новой силой при малейшем напряжении. Заболевание часто впервые обнаруживается только тогда, когда происходит компрессионный перелом позвоночника. Заподозрить наличие травмы можно по острой боли, сопровождающейся напряжением и спазмами мышечного корсета спины. Резкая боль возникает при пальпации поврежденного участка.

Виды

С учетом природы появления патологического процесса, выделяют 2 основных вида остеопороза:

Первичный

Возникает на фоне нарушения метаболического процесса, дефицита кальция. Существуют следующие разновидности болезни:

• постменопаузальный – возникает у женщин во время климакса, длится до 70 лет;
• сенильный – развивается у пожилых людей;
• ювенильный – появляется у детей и подростков, при отсутствии лечения приводит к необратимым последствиям;
• идиопатический – развивается после 20 лет по неопределенной причине;
• комбинированный – сочетает в себе постменопаузальный и сенильный остеопороз, развиваясь у женщин.

Вторичный

Появляется на фоне каких-либо заболеваний или вследствие приема медикаментозных средств.

По расположению

В зависимости от того, какой участок позвоночного столба была поражен, выделяют следующие виды заболевания:

• Остеопороз шейного отдела позвоночника. Развивается стремительно, проявляясь дискомфортом и болью в шее, отдающей в конечности. Патология сопровождается мигренями, головокружением, проблемами с памятью.
• Остеопороз грудного отдела позвоночника. Первое время патология протекает незаметно, а потом появляется ярко выраженная симптоматика, возникает деформация грудной клетки, вырастает горб. Больной постоянно сутулится, жалуется на тяжесть в области лопаток.
• Остеопороз поясничного отдела позвоночника. Появляется в любом возрасте вследствие малоподвижного образа жизни, проявляется болью в пояснице, ограничением подвижности, невозможностью долго сидеть неподвижно.

Чаще всего поражается шейный отдел позвоночника. Иногда наблюдается остеопороз одновременно нескольких участков позвоночного столба.

Диагностика

На запущенных этапах развития болезни можно выявить остеопороз по внешним признакам. Диагностировать проблему в начале ее появления можно только с помощью ряда диагностических исследований:

• Рентгенография. Позволяет детально рассмотреть пораженный участок позвоночника, выявить дегенеративные изменения.
• Денситометрия. Необходима для измерения плотности костных тканей.
• КТ, МРТ. Позволяют изучить состояние позвоночника и рядом расположенных структур.

Дополнительно могут назначаться другие инструментальные методы диагностики, лабораторные исследования. 

Как лечить?

Лечение остеопороза должно быть комплексным, направленным на купирование болевого синдрома, предотвращение разрушений костной ткани, а также устранение осложнений и восстановление поврежденных структур.

Терапия в первую очередь должна способствовать устранению основной причины, спровоцировавшей разрушение костей. Сначала необходимо скорректировать образ жизни больного, то есть отказаться от вредных привычек, начать вести активный образ жизни, правильно питаться, избавиться от лишнего веса.

Очень важно при таком диагнозе придерживаться специальной диеты, главным принципом которой является употребление большого количества продуктов, содержащих кальций, фосфор, витамин Д.

Помимо диеты обязательно назначается медикаментозная терапия, предполагающая прием следующих лекарств:

• Бисфосфонаты: Бонвива, Клодронат. Замедляют разрушение костей.
• Препараты кальция: Кальцинова, Витрум кальций. Нормализируют вещественный обмен, повышают концентрация кальция в костях.
• НПВС: Дикфоренак, Нимесил. Снимают боль, отечность, воспаление.
• Анаболики: Силаболин, Сустанон. Укрепляют костную ткань.

При постменопаузальном остеопорозе назначается гормональная терапия (Климонорм, Эстрадиол). Для предотвращения разрушения костей 1 раз в полгода может делаться инъекция Деносумаба. Терапия остеопороза также подразумевает собой прохождение физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия), массаж, мануальная терапия, ЛФК. Дополнительно больным рекомендуется периодически проходить санаторно-курортное лечение.

Спорт

При остеопорозе позвоночника необходимо заниматься физической деятельностью, но допускать сильных перегрузок категорически нельзя, так как это может привести к появлению нового перелома кости. При таком диагнозе рекомендуется отдать предпочтение длительным прогулкам на свежем воздухе, езде на велосипеде, плаванью. Запрещается совершать резкие движения или поднимать тяжести.

Обязательно следует регулярно выполнять гимнастический комплекс, направленный на укрепление мышечного корсета тела. Комплекс подбираются врачом в индивидуальном порядке.

С примерами упражнений можно ознакомиться в статье «ЛФК и гимнастика при остеопорозе».

Осложнения

Остеопороз – это наиболее травматическое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое грозит развитием тяжелых осложнений. Основная опасность патологии заключается в переломе костей, которые могут произойти даже при малейшей встряске.

Люди с таким диагнозом часто сталкиваются с переломом шейки бедра или предплечья, что в пожилом возрасте может даже привести к смерти.

К другим осложнениям остеопороза можно отнести такие моменты:

• искривление позвоночника;
• образование старческого горба;
• уменьшение роста;
• компрессия нервов, сосудов;
• нарушение чувствительности.

Перелом позвоночника часто приводит к инвалидности, приковывая человека к постели.