Какие бывают операции при шейном остеохондрозе?

Если врач считает, что вам показана операция при шейном остеохондрозе, то это означает, что медикаментозное лечение не дало результата, или заболевание прогрессирует с молниеносной скоростью. Эти две причины чаще всего встречаются в медицинской практике. Современные методики способны на чудо. Не думайте, что все операции, которые проводят – это обширный разрез тканей и длительное восстановление, есть и исключения. Выбор тактики напрямую зависит от стадии болезни, истории болезни человека, сопутствующих заболеваний и материального положения.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция при шейном остеохондрозе целесообразна, если:

• есть риск возникновения инсульта;
• имеет место стеноз спинномозгового канала, при котором наблюдается компрессия сосудов и нервов;
• медикаментозное лечение не дало результата;
• спинномозговой канал ущемляется с каждым днем все больше;
• присутствует корешковый синдром и стремительная потеря стабильности позвоночного столба;
• попутно имеет место выраженный спондилолистез и нестабильность позвоночника.

Хирургическое лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника способно вернуть человеку прежнюю подвижность, остановить все дегенеративно-дистрофические процессы. Оно также не дает прогрессировать патологии, убирает боли, восстанавливает ткани. Чтобы операция дала нужный результат, предварительно необходимо обследоваться, подобрать подходящий вид оперативного вмешательства, поговорить с врачом и убедиться в его достаточном уровне квалификации.

Виды операций

Оперативное лечение шейного остеохондроза бывает нескольких видов. Рассмотрим каждый детально.

Ламинэктомия

При ламинэктомии удаляют желтые костные связки и параллельно часть позвонка. Может сочетаться с ламинпластикой (когда просвет спинномозгового канала расширяется, путем введения особых пластин). Изначально выбирается анестезия, может быть общая или местная. Все зависит от истории болезни и состояния внутренних органов (в особенности сердца).

1. Операционное поле обеззараживается.
2. Далее производится разрез кожи на 5-10 см.
3. Мышцы отводятся, чтобы обеспечить полный доступ к нужному сегменту позвоночного столба.
4. Потом убираются остистые отростки, которые выпирают с задней части, костные пластины (не больше двух дужек) и усекаются фасеточные межпозвоночные суставы. Все перечисленные действия дают возможность высвободить ущемленный нерв.

Осложниться процедура может ликвореей, тромбоэмболией, кровотечением, инфицированием и травмированием нервных отростков.

Стоимость операции зависит от приближенности клиники к центру, квалификации хирурга – от 25000 до 50000 рублей.

Дискэктомия

Хирург удаляет межпозвоночный диск в шейном отделе (его часть или полностью). Бывает открытая и малоинвазивная (лазерная) дискэктомия при шейном остеохондрозе. Первый вид классический – это эндоскопическая операция, осуществляется с помощью разреза тканей. Второй – пункционный или декомпрессионный, при котором делается прокол. При остеохондрозе не только удаляют пораженный участок, но и производят замену диска кейджем, фиксируя его пластиной. В тело позвонков устанавливают винты.

Открытая дискэктомия при шейном остеохондрозе делается под общей анестезией. В шейном отделе может быть боковой или передний доступ. После того, как пациент засыпает, хирург обеззараживает участок, рассекает на 10 см, расширяет ткани, удаляет диск, если нужно делает пластику, послойно накладывает швы. Длится операция около часа, не более двух. Сутки больному придется лежать на спине, после в горизонтальном положении человеку нужно находиться три недели. Сесть разрешается спустя месяц. Около двух месяцев больной ходит в послеоперационном бандаже.

Если речь идет о лазерной дискэктомии, то анестезия местная. Оперируемый ложится на бок. Использоваться будет специальный рентген, при помощи которого будет производиться наблюдение за работой и микрохирургические инструменты. Делается прокол, катетер, вращаясь, доходит до нужного места, вводится игла. С ее помощью извлекаются пораженные ткани. По завершению через иглу поступает особый фермент, который останавливает пульсацию, дисковое ядро сжимается. Введение фермента не является обязательным. Под действием лазера ядро может сжаться самостоятельно. После такого вида дискэктомии больной уже через пару часов может двигаться. Через сутки-двое его отпускают домой. После лазерной дискэктомии наблюдается меньше осложнений, чем после открытой.

Цена дискэктомии при шейном остеохондрозе – 20000-60000 рублей.

Фасетэктомия

В данном операционном вмешательстве в области шеи идет работа над дугоотросчатыми позвоночными суставами. Делают фасетэктомию под общей анестезией. Хирург осуществляет разрез кожных покровов в три сантиметра в соответствующей зоне, расширяет. Для удаления суставных отростков используются кусачки. Для обзора берут микроскоп или эндоскоп. По завершению формируется неподвижное соединение (из 2-уз, 3-ех суставов). Длится операция не более часа. Реабилитационный период займет месяц. Больному категорически запрещено поднимать тяжести и резко двигаться.

Среди осложнений после фасетэктомии встречается потеря чувствительности и двигательной активности (если были повреждены нервы), занесение инфекции в спинной мозг и рану, кровотечение, появление рецидива. Эффективна операция в 80%.

Заплатить за операцию придется от 70000 и до 200000 рублей. В связи с большой стоимостью фасетэктомия не всем доступна.

Лазерная вапоризация

Под лазерной вапоризацией ядра диска подразумевается фрагментарное разрушение межпозвоночного диска шейного отдела светодиодом. Если размер грыжи превышает 0.6 см, данный метод противопоказан. Также он не целеобразен людям старше 50-летнего возраста и тогда, когда отростки окостенели.

Ход операции следующий:

1. Человеку делают обезболивание.
2. Прокалывают ткани там, где присутствует поврежденный диск.
3. В отверстие вводится игла, до предела.
4. Через отверстие иглы внедряют кварцевый светодиод.
5. Идет подача энергии, которая нагревает и разрушает ядро межпозвоночного диска. Жидкость испаряется сквозь отверстие иглы, соответственно и размер ядра уменьшается.

Весь процесс контролируется врачом. В этих целях используется компьютерный или рентгеновский томограф.

Длительность процедуры – 1-2 часа. Она безболезненна, не требует длительного восстановления (достаточно 4-5 дней) и постельного режима.

Операция эффективна только в 65%. Полностью излечиться при помощи лазерной вапоризации удается только 6% больных. Такая манипуляция может только временно убрать дискомфорт и снизить болевой синдром.

Цены варьируются в диапазоне от 20000 и до 80000 рублей.

Холодноплазменная нуклеопластика

Эта операция при остеохондрозе шейного отдела имеет что-то общее с лазерной вапоризацией, только через иглу будет идти холодноплазменное воздействие. При помощи коблации или нуклеопластики частично удаляется разрушенное пульпозное ядро, благодаря чему снижается давление на ткани межпозвоночным диском. Через иглу вводится электрод (два конца), который подводится к ядру. Подается электрический ток, который воздействует на патологическую ткань. Операция занимает от 40 минут до часа. Эффективна в 75%. Очень редко есть риск развития воспаления, иногда возникают рецидивы.

Стоимость – от 100000 до 800000 рублей.

Из вышеперечисленных видов видно, что есть открытые и малоинвазивные тактики вмешательств. Малоинвазивные считаются менее болезненными, щадящими, не требующие длительного восстановления. Предварительно перед такой операцией не обязателен общий наркоз, что немаловажно для пациентов с сердечной недостаточностью.

Открытые операции могут стать причиной:

• повреждения сосудов и нервов;
• большой кровопотери;
• длительного реабилитационного периода;
• сильного повреждения мышц и мягких тканей и пр.

После малоинвазивной операции на шейном отделе позвоночника больной уже через 2-4 часа может уйти домой. На теле нет больших ран, соответственно и значительный болевой синдром отсутствует.

Реабилитация

После операции восстановительный период может занять как неделю, так и три месяца. Все зависит от вида хирургического вмешательства. Обычно больному нужно:

• минимизировать физическую нагрузку, подъем тяжестей противопоказан (не более 4-х кг);
• держаться постельного режима (если операция проводилась открытым способом);
• воздержаться от посещения бань, саун, ванн, горячего душа;
• носить ортопедический воротник;
• ходить на физиотерапевтические процедуры;
• выполнять лечебную физкультуру (комплексы подбирает врач);
• первые недели избегать длительного сидения с опущенной головой;
• отказаться от глубоких наклонов головы;
• повременить с такими спортивными занятиями, как прыжки, тяжелая атлетика, танцы и пр.;
• избегать переохлаждений или перегрева.

Вывод

Иногда операция при шейном остеохондрозе – единственный выход. Перед тем, как выбрать ее вид, стоит тщательно обследоваться. Нужно посетить рентгенографию, КТ или МРТ, сдать анализы крови и мочи, проверить сердце и работу других органов. В случае отсутствия противопоказаний, начинается подготовка к хирургическому вмешательству. Важно не только успешное его проведение, но и правильный и полноценный период реабилитации.