Как проявляется и как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Если был диагностирован остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 или 2 степени, врач назначит консервативное лечение. Без операции можно обойтись и в единичных случаях на 3-ей стадии. Четвертая – это прямой путь на операционный стол. Чтобы этого избежать, лечить заболевание необходимо сразу, без промедлений.

Определение

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это болезнь позвоночного столба, при которой наблюдается деформация и дистрофия межпозвоночного диска (одного или нескольких). Имеют место клювовидные разрастания позвонков.

Больше всего поражается именно этот отдел. Подвержены остеохондрозу люди, которые:

• малоподвижны;
• имеют чрезмерную массу тела;
• систематически поднимают тяжелое;
• плохо питаются;
• имеют иные проблемы позвоночника.

Раньше в основном остеохондроз диагностировали не ранее чем после 35-летнего возраста. Сейчас же он значительно «помолодел» и появляется очень часто у женщин и мужчин 25-30 лет.

Код МКБ-10

Если рассматривать международную классификацию болезней десятого пересмотра, то остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночного столба отнесен к XIII классу, где адаптированы все патологические состояния соединительных тканей и костно-мышечной системы.

Если конкретнее, то:

1. Остеохондроз крестцовой и поясничной зоны (юношеский) — М42.07.
2. Остеохондроз взрослого поколения — М42.17.
3. Неуточненный остеохондроз, который локализован в районе крестца и поясницы — М42.97.

Симптомы и признаки

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза у женщин и мужчин появляются уже на первой стадии. Из-за незначительных проявлений часто пускаются на самотек, что приводит к прогрессированию патологии.

На первой стадии остеохондроза пояснично-крестцовой зоны имеет место:

1. Болезненность пораженной зоны и иррадиирующие боли (в ягодицы, ноги). Они могут быть длительные или короткие, острые (ишиас, люмбаго), несильные, терпимые (ишиалгия, люмбалгия).
2. Ограничение двигательной активности из-за соматической боли в связках и мышцах.

На второй стадии остеохондроза возникают:

1. Проблемы с рефлексами.
2. Парезы.
3. Трудности с разгибанием пальцев.
4. Более сильные боли.

Третья стадия пояснично-крестцового остеохондроза характеризуется корешково-сосудистой компрессией. Сдавливаются нервные корешки и артерии, находящиеся около позвоночника. Тут наблюдаются:

1. Притупление или полное исчезновение болевого синдрома.
2. Парез мускулатуры стоп.

На четвертой, последней стадии поражаются корешковые и спинномозговые артерии. Возникает:

1. Хромота.
2. Миелопатия (дисциркуляторная).
3. Мышечные парезы, параличи.

Если имеет место остеохондроз поясничного отдела l5 s1 – это чревато возникновением каудального синдрома (конского хвоста). В таком случае присутствует болезненность, парезы, параличи и плюс проблемы с мочеиспусканием и выведением каловых масс (появляется недержание, самопроизвольное опорожнение, как мочевого пузыря, так и кишечника).

Первые признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника должны насторожить. Обратиться за медицинской помощью нужно незамедлительно.

Причины

Появляется остеохондроз пояснично-крестцового отдела вследствие разных предрасполагающих факторов, а именно:

• непосильной физической нагрузки;
• малоподвижного образа жизни;
• искривления позвоночного столба;
• травматизма позвоночника;
• врожденных аномалий;
• хронического воспалительного процесса в суставах;
• перенесенной тяжелой инфекционной патологии;
• неправильной работы желудочно-кишечного тракта;
• гипотонии;
• миозита;
• мышечного напряжения;
• тендинита;
• отклонений в области эндокринологии;
• неправильного обмена веществ;
• наследственного фактора;
• ревматоидного полиартрита;
• различных аутоиммунных заболеваний;
• вегетативных расстройств и пр.

Только врач в состоянии определить причину остеохондроза. Для этого нужно пройти обследование.

Диагностика

На первом приеме врач соберет полный анамнез. Проведет подробную беседу с больным, поинтересуется о:

• продолжительности, локализации и интенсивности болей;
• наследственности;
• ранее перенесенных патологиях;
• образе жизни пациента;
• питании;
• характере труда и пр.

После проводится физиологический осмотр в кабинете. Пораженное место пальпируется (в положении стоя и лежа), все полученные данные фиксируются в карте больного.

В дальнейшем дается направление на одно из инструментальных методов обследования:

• рентгенографию;
• КТ;
• МРТ.

Какой выбрать решает врач, учитывая возрастные и другие особенности, материальное положение и прочие факторы.

Также нелишним будет сдать анализ крови и мочи.

Как лечить?

Как вылечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника? Тут большую роль играет стадия болезни. Первые две с легкостью поддаются консервативному лечению. Начиная с третьей — врач имеет все основания предложить хирургическое вмешательство.

Если пояснично-крестцовый остеохондроз не запущен, то исправить ситуацию поможет:

• применение медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• народные средства.

Рассмотрим подробнее тактику лечения пояснично-крестцового остеохондроза.

Медикаментозное лечение

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза обычно комплексное. Лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Обычно это:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Лучшие препараты для лечения крестцово-поясничного остеохондроза: Мелоксикам, Диклофенак, Кетонал, Кетопрофен, Индометацин. Их назначают в таблетированной форме, суппозиториях, капсулах, инъекциях и мазях.
2. Хондропротекторы. Такие как Хонда, Глюкозамин, Хондроитин, Терафлекс. Флексиново и т.п. Все они направлены на восстановление хряща.
3. Кортикостероиды. Сюда относится Гидрокортизон или Метилпреднизолон. Такие лекарства идут в виде укола. Вводятся в межпозвоночное пространство, способствуют уменьшению боли при пояснично-крестцовом остеохондрозе.
4. Миорелаксанты. Препараты в виде Тизанидина, Тетразепама, Мидокалма. Благодаря им повышается мышечный тонус.
5. Комплексы витаминов, микро и макроэлементов. Типа Кальция Д3, Альфакальцидола. Они восстанавливают процессы обмена, выводят излишки жидкости из организма, уменьшают воспалительный процесс.
6. Анальгетики. Если боль острая, в ход идет новокаиновая блокада. Ее колют непосредственно в зону патологии. После болезненность уходит на 2-3 недели. Также при пояснично-крестцовом остеохондрозе допускается прием обычных обезболивающих.
7. Средства, которые нормализуют кровообращение (Пентоксифиллин, Трентал). Это внутривенные инъекции.
8. Иммуномодуляторы. Поднимают иммунитет, помогают бороться с заболеванием. Это препараты в виде Тимогне, Пентоксила.

Народные методы

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза в домашних условиях вполне реально, но важна предварительная консультация врача. Эффективны нижеприведенные рецепты на первой стадии. Для надежности желательно лечиться в комплексе с иными методами.

Убрать воспалительный процесс с пояснично-крестцовой зоны позвоночного столба и уменьшить болевой синдром помогут такие составы:

1. Смешайте в емкости свиной жир и чесночный сок, в пропорции 2 к 1. Состав втирайте в пояснично-крестцовую зону один раз в сутки.
2. Возьмите 150 г натурального меда, 75 мл сока из алоэ и 200 мл спирта или водки. Все соедините и тщательно перемешайте. Оставьте настаиваться на 10-12 часов. После используйте для компрессов.
3. На 250 мл водки, возьмите около 30 г высушенного красного перца. Оставьте в темной стеклянной посуде на 7-10 дней. Потом наносите на пояснично-крестцовую область в виде растирок.
4. С капустных листьев удалите все прожилки. Залейте их кипятком, остудите и приложите на пораженное место на позвоночном столбе. Держите до тех пор, пока листва не поменяет свою цветовую гамму.
5. Соедините спирт и корневище хрена. Оставьте настаиваться на 10 дней. Потом полученным составом растирайте спину.
6. Натрите хозяйственного мыла (один 100-граммовый кусок), залейте стружки стаканом постного масла, всыпьте 1 ч.л. пищевой соды и 2 соли (желательно морской). Смешайте, поставьте на трое суток настояться. Используйте для растираний пояснично-крестцовой зоны позвоночника.
7. Найдите три-четыре штуки каштана. Подробите его, добавьте 5 мл камфорного спирта и рюмку свиного жира. Такая мазь втирается в болезненное место позвоночника каждый день.

Помните, что перед использованием того или иного средства, нужно убедиться, что у больного нет аллергии на компоненты.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение пояснично-крестцового остеохондроза позвоночного столба будет уместно в запущенном случае. Обычно у таких больных уже имеются необратимые изменения в хребте и серьезные осложнения, избавиться от которых консервативно не получится. Также целесообразно ложиться на операционный стол в случае неэффективного длительного лечения иными методами.

Показана операция при пояснично-крестцовом остеохондрозе, если присутствует:

• долгая непроходящая болезненность;
• выпадающая грыжа;
• кayдaльный cиндpoм;
• параличи и парезы.

Существует несколько методик лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела:

1. Вапоризация диска при помощи лазера.
2. Эндоскопическая нуклеотомия.
3. Mикpoдиcкэктoмия.
4. Диcкoвaя плазменная нyклeoплacтикa.
5. Установление протеза на место диска.

Подбор методики производится на основе полученных результатов обследования. Во внимание берется стадия заболевания.

Физиотерапия

К медикаментозному лечению обязательно добавляют физиотерапию. Процедуры помогают убрать боль, спазмы, отеки с пояснично-крестцового отдела позвоночника. Процесс восстановления ускоряется.

Самые востребованные процедуры при остеохондрозе пояснично-крестцовой зоны, это:

1. Магнитотерапия.
2. Электрофорез.
3. Лазеротерапия.
4. Амплипульс (СМТ).
5. УВЧ.
6. Бальнеолечение.
7. Фонофорез.
8. Дарсонвализация.

Для положительной динамики нужно пройти несколько разных физиотерапевтических процедур. Они должны идти непрерывно, каждая не менее чем по пять сеансов.

Физиотерапия противопоказана в острой фазе остеохондроза пояснично-крестцовой зоны позвоночного столба. А также если имеет место: онкология, кожная сыпь или повреждения в районе поясницы, проблемы с нервной системой.

Массаж

Чтобы убрать мышечное напряжение и болевой синдром с пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, показана массажная терапия. Для этого нужна помощь опытного массажиста. Больного остеохондрозом кладут на кушетку, на спину наносят массажное масло и начинают массировать область поражения и близлежащую зону.

Используются разнообразные приемы. Массажист будет:

• разминать;
• поглаживать;
• постукивать;
• выжимать;
• растирать;
• потряхивать;
• воздействовать точечно.

Уже после первого сеанса чувствуется облегчение.

Упражнения

ЛФК при остеохондрозе пояснично крестцового отдела позвоночника способна вернуть подвижность позвоночнику, убрать некоторые изменения в районе пояснично-крестцового отдела. Для результативности нужно выполнять комплексы ежедневно в правильном размеренном темпе.

Упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника запрещено делать в острой фазе. Первые занятия следует провести с инструктором.

Разминка

Прежде чем начать делать те упражнения, которые прописал врач, следует подготовиться, размяться.

1. Походите по помещению. Сначала руки на поясе, потом поднимайте их вверх – вдох. На выдохе вниз.
2. Походите на пятках, носках.
3. Сделайте наклоны: назад-вперед, вправо-влево.

Если вы почувствовали тепло по всему телу, значит можно приступать к основным упражнениям.

Полный комплекс гимнастики

Есть множество комплексов, которые направлены на устранение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Приведем пример двух, самых используемых на практике. Лечебная гимнастика при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела подбирается индивидуально.

Комплекс 1

1. И.П. на спине. Нижние конечности сгибайте и разгибайте. Это же делайте с пальцами рук.
2. И.П. не меняйте. Согните правый коленный сустав. После медленно возвращайте в исходное положение. Тоже сделайте с левой ногой.
3. Станьте, руки внизу. По очереди поднимайте руки вверх.
4. Лягте на спину. В медленном темпе отводите ноги в стороны. Сначала одну, потом другую.
5. Лежа на спине, сгибайте колени и подтягивайте ноги к груди.
6. И.П. не меняйте. Согните ноги в коленях и разводите в стороны.
7. Лежите. Совершите вдох – живот раздувается. Выдох – втягивается.
8. Последнее упражнение – ходьба на четвереньках по помещению.

Комплекс 2

1. Лягте на спину. Согните ноги. Упритесь в пол. Совершите вдох – поднимите таз, задержитесь. Выдох – вернитесь в исходное положение.
2. Лежите также. На вдохе голову приподнимите, напрягите пресс. Выдох – и.п.
3. Ноги и руки вытяните, лежите. Напрягите мышцы ягодиц и так задержитесь на 10-15 секунд.
4. Лежа сгибайте медленно ноги. Пятки скользят по поверхности и двигаются к ягодицам до упора. Потом обратно.
5. Станьте на колени, упритесь на руки. Скользите кистями по полу, присядьте на ягодицы. Вернитесь таким же образом в и.п.
6. И.П. тоже. Делайте упражнение «кошечка».

Комплексы ЛФК

ЛФК при пояснично-крестцовом остеохондрозе делается также по принципу: медленный размеренный темп, без скручиваний и резких рывков.

Комплекс 1

1. Станьте. Ноги врозь, руки на поясе. Сделайте круговые движения тазовой областью.
2. И.П. тоже. Нагибайтесь вперед. Тянитесь руками до пола.
3. Лягте на бок. Приподнимайте голову и удерживайте на 5-10 секунд.
4. Лягте на спину. Делайте упражнение «Ножницы».
5. Станьте на четвереньки. Выдвигайте колена вперед по очереди.
6. Встаньте. Руки вытяните перед собой. Поднимайте левую ногу к правой руке, правую ногу к левой.

Комплекс 2

1. Сядьте на стул. Верхние конечности положите за голову. Делайте наклоны вперед.
2. Сидите также. Руки расположите за спиной. Прогнитесь.
3. И.П. такое же. Расслабьтесь и двигайтесь влево-вправо.
4. Сидя старайтесь сделать круговые движения позвоночником.

Перед выполнением упражнений не забудьте проконсультироваться с врачом.

Осложнения

Если не начать лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела вовремя, то это грозит:

• воспалением седалищного нерва;
• онемением нижних конечностей, потерей чувствительности;
• появлением хромоты;
• плохой подвижностью позвоночника;
• разрушением межпозвоночных дисков, которое приведет к инвалидности;
• искривлению позвоночного столба;
• параличам, парезам;
• грыже;
• проблемам с потенцией (у мужского пола);
• гинекологическим проблемам (у женщин);
• недержанию мочи и самопроизвольному опорожнению кишечника.

Вывод

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела нужно лечить при появлении первых симптомов. Только так можно избежать осложнений и остановиться на консервативном лечении. Самолечение нежелательно, так как приведет к ухудшению состояния.