Лечение остеохондроза

Зачем назначаются нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе?

Различные нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе являются основой терапии для снятия обострения патологии. В тех или иных комбинациях, дозировках они назначаются всем пациентам. Материал рассматривает причины их популярности, принцип действия, показания и противопоказания к применению.

Что это такое?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) – синтетические медикаментозные препараты, активность которых направлена на устранение воспалительного процесса при тех или иных патологиях в организме. Они также интенсивно снимают боль. Нестероидными они названы в оппозицию к гормональным кортикостероидам (стероидам), оказывающим схожий противовоспалительный эффект (но дополнительно способным снимать отек).

В отличие от кортикостероидов, нестероидные препараты характеризуются меньшим количеством побочных эффектов, осложнений от приема, не нуждаются в ступенчатой отмене дозировки, не вызывают привыкания, не требуют со временем увеличения дозировки препарата. Однако нестероиды менее эффективны для борьбы с воспалением, но при остеохондрозе их эффективности вполне достаточно.

к содержанию ↑

Показания и противопоказания

Показания к назначению нестероидного противовоспалительного препарата при остеохондрозе таковы:

  1. Наличие интенсивных болей;
  2. Наличие воспаления (оно есть всегда, как при обострении хронического остеохондроза, так и при защемлении, произошедшем из-за него);
  3. Сопутствующий миозит – воспаление мышц.

Ограничения к приему отличаются в зависимости от лекарственной формы препарата. Противовоспалительные таблетки при шейном остеохондрозе имеют следующие противопоказания:

  1. Беременность;
  2. Кормление грудью;
  3. Язва желудка.

Инъекционное введение не подходит при:

  1. Беременности;
  2. Кормлении грудью;
  3. Заболеваниях кроветворения;
  4. Длительное применение запрещено при патологиях слизистой желудка.

Свечи НПВС при остеохондрозе не подходят при:

  1. Анальных трещинах;
  2. Геморрое;
  3. Кровотечения из прямой кишки неустановленного генеза.

Препараты местного нанесения (мази, гели, кремы) нельзя применять в случае травмы кожного покрова в месте нанесения, непереносимости, аллергической реакции на компоненты препарата, дерматитах, излишней чувствительности кожи.

к содержанию ↑

Виды

к содержанию ↑

По химической структуре

Выделяются кислотные, некислотные НПВС. Кислоты также делятся на группы:

  1. Салицилаты (аспирин);
  2. Пиразолидины (фенилбутазон);
  3. Индолуксусная кислота (индометацин);
  4. Фенилуксусная кислота (диклофенак);
  5. Пропионовая кислота (ибупрофен);
  6. Оксикамы (пироксикам).

Некислотные вещества это производные сульфонамида (нимесулид) и алканоны (набуметон).

к содержанию ↑

По эффективности средних доз

Максимальной эффективностью обладают индометацин, диклофенак, пироксикам, кетопрофен. Менее эффективны аспирин, ибупрофен. Речь идет именно о противовоспалительном эффекте, но не об обезболивающем – он индивидуален. По обезболивающему эффекту на первом месте по эффективности кеторолак, кетопрофен, на последнем – аспирин.

к содержанию ↑

По механизму действия

Выделяется два типа препаратов по механизму действия. Первый тип оказывает большее негативное воздействие на ЖКТ.

  1. Неселективно ингибирующие изоэнзимы;
  2. Селективно ингибирующие изоэнзимы (целекоксиб, валдекоксиб).

Второй тип нечасто прописывается при терапии остеохондроза, так как дозировки минимальны.

к содержанию ↑

Нового и старого поколения

Препараты НВПС при остеохондрозе, относящиеся к последнему поколению, – селективные. Ингибируют только изоэнзим ЦОГ-2, не воздействуя на ЦОГ-1. Потому оказывают менее выраженный негативный эффект на слизистую желудка (Нурофен). Лекарства старого поколения неселективные – ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2 одинаково интенсивно  (Парацетамол, Ибупрофен).

к содержанию ↑

Формы выпуска

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза шеи и других отделов позвоночника производятся в нескольких медикаментозных видах. Наиболее подходящая выбирается индивидуально.

  • Препарат для уколов (Диклофенак) применяется при сильных болях, которые не снимаются перорально, также он оказывает более выраженный противовоспалительный эффект. Дозировки рассчитываются индивидуально. Положительная черта лекарственной формы – отсутствие негативного влияния на слизистую желудка, более быстрое начало действия. Отрицательная сторона – негативное влияние на свертываемость крови, потому применять инъекции дольше 4-5 дней нельзя;
  • Ректальные суппозитории, свечи используются для детей, беременных женщин. В зависимости от дозировки, применяются 2-3 раза/сутки. Не имеют противопоказаний (кроме специфических – анальные трещины, геморрой), особенно предпочтительно их использование при локализации болей в пояснице, крестце;
  • Гели, мази, препараты для местного нанесения назначаются в дополнение к свечам/инъекциям/таблеткам, наносятся непосредственно на пораженную область до 4-х раз ежесуточно. Не имеют противопоказаний, кроме специфических – дерматиты, непереносимость, раны в зоне наложения;
  • Таблетки, капсулы для перорального употребления назначаются курсом до двух недель, принимаются по 2-3 раза ежесуточно, через равное количество часов. Могут оказывать некоторое негативное действие на слизистую ЖКТ, потому противопоказаны при язве.

Благодаря разнообразию лекарственных форм, удается подобрать препарат из группы НПВС для любого пациента.

к содержанию ↑

Список лучших НПВП-препаратов

Лучшие НПВС при остеохондрозе входят в последнее поколение средств. Однако некоторые традиционные средства, которые стоят гораздо дешевле, производят эффект не хуже:

  • Ибупрофен продается в форме таблеток, входит в старое поколение, однако достаточно эффективен, не имеет явных негативных последствий. При остеохондрозе принимается по одной таблетке (50-100 мг) 2-3 раза/сутки в течение 7-14 дней (точнее длительность приема и дозы определяются, отталкиваясь от выраженности симптоматики);
  • Нурофен — НПВС нового поколения, применяемый перорально. Назначается курсом до 10 дней, принимается по 1 капсуле 2 раза/сутки;
  • Диклофенак (инъекции) – наиболее распространенный НПВС для внутримышечного введения. Дозировка рассчитывается индивидуально, делается один укол ежедневно. Длительность курса не более четырех дней, после чего рекомендуется перейти на пероральную форму препарата;
  • Диклофенак (таблетки) принимаются по одной штуке 3 раза/сутки. Длительность курса не более 10 дней, с учетом дней проведения инъекций (если они делались);
  • Диклофенак (крем) применяется непосредственно на пораженной зоне до четырех раз в сутки. Разрешено его сочетание с инъекционными/пероральными/ректальными методами приема лекарства. Применять не больше 10 дней;
  • Диклофенак (свечи), в зависимости от степени выраженности болей, используются 1-2 раза/сутки утром и/или вечером. Допустимо одновременное применение с мазью Диклофенак, но с таблетками/инъекциями использование свечей сочетать нельзя. Длительность курса до семи дней;
  • Найз (крем) накладывается на пораженные участки позвоночного столба 3 раза/день. Длительность курса до 14 дней. Допустимо одновременное применение с капсулами Найз;
  • Найз (капсулы) пьют с интервалом 12 часов по одной штуке. Длительность курса до 14 дней;
  • Кеторол (капсулы) – употребляются в течение семи дней по 2 штуки, с интервалом 12 часов;
  • Парацетамол (таблетки) – НПВП старого поколения, хорошо снимающий воспаление, но менее эффективный против дискомфорта. Принимается, в зависимости от состояния пациента, 2-3 раза день на протяжении 7-10 дней.

Современные НПВС для лечения остеохондроза отличаются от лекарств прошлого поколения тем, что обладают более заметным анальгезирующим действием, иногда – имеют меньше негативных побочных действий. В ряде ситуаций, когда побочные эффекты минимальны, врачи могут прописывать лекарства прошлого поколения, так как они дешевле. Диклофенак же, во всех лекарственных формах, является «золотым стандартом» лечения болезней опорно-двигательного аппарата.

к содержанию ↑

Побочные эффекты

Хотя НПВС провоцируют мало негативных осложнений, они все же возможны. Среди них:

  1. ЖКТ: тошнота, диарея;
  2. Сердце и сосуды: снижение свертываемости крови;
  3. Почки: нефротический синдром;
  4. Кожа: фотодерматиты, аллергические реакции.

Негативные воздействия проявляются очень нечасто, вылечиваются симптоматически.

к содержанию ↑

Вывод

Препараты НПВС при остеохондрозе являются лекарственной группой первого выбора для всех врачей. Это объясняется тем, что они эффективно обезболивают, не провоцируют значительного числа побочных воздействий, легко переносятся, разрешены к приему детям. Они безопаснее, чем анальгетики, но почти настолько же эффективны в качестве обезболивающего.

Самые горячие обсуждения
Боль под лопатками сзади со спины: причины, лечение
Действительно полезная статья. Вы вот кстати пишите про введение внутримышечно раствора диклофенака,...
Антонина
Способы лечения спондилолистеза
Здравствуйте! У меня 1-я степень сподолита,скажите пожалуйста какие физических упражнений помогает м...
Azim
Какие упражнения при смещении позвонков поясничного отдела самые эффективные?
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, из какого положения нужно поднимать ноги в третьем упражнении, к...
Татьяна