Добавить в закладки

Причины и симптомы метастаз в позвоночнике

Позвоночник – это не только опора для организма, но и вместилище спинного мозга. Любые его патологии требуют своевременной терапии. В противном случае человеку может грозить инвалидность. Раковые клетки чаще всего поражают позвоночный столб, распространяясь из других органов. Лечение метастаз в позвоночнике требуется незамедлительное.

Что это такое?

Метастатическое поражение позвоночника чаще всего представляет собой вторичную патологию, развивающуюся после проникновения раковых клеток из любого внутреннего органа. Без своевременной терапии приводит к летальному исходу. Только ранняя диагностика и эффективное лечение даст больному шанс побороть болезнь.

Среди всех раковых патологий составляют около 13%.

к содержанию ↑

Причины

В роли распространителей раковых клеток выступают многие внутренние органы, пораженные онкологией. Поэтому причины метастаз в позвоночнике следующие:

  1. Злокачественные опухоли в легочной ткани. Этот орган отличается наличием большого количества кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому злокачественные клетки быстро распространяются, доходя и до позвоночного столба.
  2. Рак груди у женщин. Метастазы может давать уже на первых стадиях, но они длительное время могут не проявляться, что затрудняет диагностику. У некоторых пациенток через несколько лет после удаления груди в позвоночнике были обнаружены метастазы.
  3. Онкология предстательной железы. Из этого органа раковые клетки начинают распространяться на поздних стадиях.
  4. Рак почек.
  5. При развитии опухоли в желудке злокачественные клетки попадают в позвоночник с током крови. Но происходит это не так часто, так как вся кровь от желудка сначала проходит через печень, которая и страдает от метастаз.
  6. Раковые клетки могут проникать в позвоночник из органов пищеварительного тракта.
  7. Опасность представляет саркома.

Метастазы могут быть обнаружены в любом отделе позвоночного столба.

к содержанию ↑

Классификация

Учитывая, что костная ткань может поражаться по-разному, выделяют несколько типов метастаз.

к содержанию ↑

Остеобластические

Метастазы этого типа способны к бесконтрольному разрастанию.  Увеличивается плотность костной ткани. На снимках обнаруживаются как пятнистость. В злокачественный процесс часто вовлекаются не только тела позвонков, но и их отростки.

к содержанию ↑

Остеолитические

Вторичные очаги онкологии приводят к растворению костной ткани. На снимке отмечается снижение высоты позвонков.

В зависимости от типа метастаз подбирается терапия.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Признаки метастаз в позвоночнике могут отличаться на разных этапах развития патологии, но можно выделить, как общие симптомы, так и проявления, характерные для различной локализации метастаз.

к содержанию ↑

Общие

Первым симптомом появления метастаз является боль. Можно подразделить ее на несколько типов:

  1. Постоянные болевые ощущения. С ростом новообразования боль при метастазах в позвоночнике становятся интенсивнее.
  2. Корешковые боли в результате отхождения от позвоночного столба по нервным окончаниям в конечности.
  3. По мере того, как размеры метастазов в позвоночнике увеличиваются, костная ткань становится хрупкой и ослабленной, что часто ведет к переломам.

Как болят метастазы в позвоночнике на первых этапах? Пациент ощущает:

  • Слабость и боли в мышцах.
  • Расстройство пищеварения.
  • Общее ухудшение состояния.
  • Подъем температуры.
  • Характерно появление болей среди ночи.
  • Повышенная потливость.
  • Нарушение чувствительности.
  • Интенсивность боли увеличивается при движениях.
  • Локальные боли, а при движениях возникает ощущение «прострела током».
  • Постепенно развивается гиперкальциемия, которая проявляется сонливостью.
  • Появляется эмоциональная нестабильность.
  • Нарушается сердечный ритм.
  • Повышается давление.
  • Может беспокоить кожный зуд.

На поздних стадиях развития патологии диагностируется искривление позвоночника,  часто паралич конечностей.

к содержанию ↑

В грудном отделе

Симптомы метастаз в грудном отделе позвоночника таковы:

  • Боль, расположенная в межлопаточной зоне.
  • Может наблюдаться болевой синдром в межреберье.
  • Нарушается сердечный ритм.
  • Боли в желудке.
к содержанию ↑

В шейном отделе

В этой части позвоночного столба рак быстро прогрессирует. Наблюдаются следующие симптомы метастаз в шейном отделе позвоночника:

  • Боль в шейном отделе.
  • Интенсивность увеличивается при поворотах головы.
  • Отмечается головная боль, которая с развитием патологии практически не проходит.
  • Головокружение, которое может заканчиваться рвотой.
к содержанию ↑

В крестце и пояснице

При развитии метастаз в этой части характер болей немного отличается. Больной ощущает:

  • Болевые ощущения отдают в почки.
  • Постоянное статическое напряжение мышц.
  • Боли отдают в ноги и ягодицы.
  • Среди осложнений перлом позвонков.
  • Малейшие травмы могут закончиться повреждением спинного мозга и полным параличом.
к содержанию ↑

Перед смертью

Если рак позвоночника находится в запущенной стадии, то это проявляется нарушением метаболических процессов во всех системах. Местная симптоматика усиливается, потому что патологические процессы достигли своего предела. Симптомы перед смертью на последней стадии отмечаются следующие:

  • Постоянная рвота и тошнота.
  • Головные боли, которые не купируются анальгетиками.
  • Развивается анемия.
  • Изменяется дыхание, оно периодически частое, а времена совсем останавливается.
  • Температура тела может понижаться ниже нормы или повышаться.
  • Сильное снижение массы тела.
  • Апатия.
  • Потеря аппетита.
  • Человек мало пьет жидкости.

Все эти предсмертные симптомы сопровождаются сильной слабостью, сонливостью и возможно появление галлюцинаций.

к содержанию ↑

Прогноз срока жизни и выживаемость

Учитывая, что метастазы практически всегда появляются на поздних стадиях развития онкологической патологии, то прогноз срока жизни для пациента неблагоприятный.

Согласно статистическим данным в среднем такие пациенты могут прожить около 2 лет.

Если метастазы имеет небольшие размеры и развивается медленно, отличается не агрессивностью, то прогноз для пациента более благоприятный. В этих случаях выживаемость немного выше.

Прогноз для пациента зависит от следующих факторов:

  • От типа рака и особенностей первичного очага.
  • Количества метастаз.
  • От сопутствующих патологий.

При эффективной терапии и одиночным метастазом почти 50% больных получают шанс на 5-ти летнюю выживаемость.

к содержанию ↑

Диагностика

Заподозрить метастазы у пациента можно, изучив историю его болезни. При постановке диагноза учитывается наличие первичного рака. Используются также следующие диагностические исследования:

  • КТ.
  • МРТ.
  • Рентгенография.
  • Определение онкомаркеров.
  • Проводится остеоденситометрия для измерения плотности костной ткани.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Сцинтиграфия проводится с контрастным веществом, что позволяет на мониторе компьютера увидеть патологические изменения в органе.

После уточнения диагноза назначается терапия.

к содержанию ↑

Фото

Фото метастаз в позвоночнике выглядят таким образом:

В грудном отделе они выглядят так:

Метастазы в поясничном отделе:

к содержанию ↑

Лечение

Врач определяется с тактикой лечения, исходя из типа первичного злокачественного очага, количества метастаз, степени агрессивности опухоли. Главная цель, которую преследует терапия – это избавление пациента от сильных болей, повышение качества жизни и ее продолжительности.

Как лечить метастазы в позвоночнике? Для этого прибегают к нескольким методам терапии.

к содержанию ↑

Медикаментозное

Применяется для снятия болевого синдрома. Для этого назначают:

  • На первых стадиях подойдет «Ибупрофен», «Нимесулид».
  • Боли средней силы купируются при помощи обезболивающих из группы опиоидов: «Промедол», «Просидол».
  • На последних стадиях при наличии нестерпимых болей назначают морфины, а также: «Фентанил», «Бупренорфин».
к содержанию ↑

Лучевая терапия

Лучевая терапия при метастазах в позвоночнике проводится под строгим контролем специалиста, который для каждого пациента подбирает свою дозу облучения.

Если раковые клетки чувствительны к такому воздействию, то удается приостановить рост опухоли, уменьшить количество метастаз.

Но есть недостаток метода – часто страдают соседние здоровые ткани, поэтому важно соблюдать точную дозировку облучения и использовать ее прицельно.

к содержанию ↑

Химиотерапия

Если тип опухоли не поддается воздействию облучения, то прибегают к химиотерапии. Иногда эти два метода используют совместно для повышения эффективности.

Для выбора препарата для проведения химиотерапии важно определить тип рака, степень его злокачественности и агрессивности. С учетом стадии заболевания пациенту назначается от 5 до 12 процедур. Они позволяют уменьшить размер метастаз, приостановить рост раковых клеток.

к содержанию ↑

Цементирование

Если тело позвонка сильно разрушено злокачественными клетками, то используется цементирование позвоночника при метастазах. Метод называется вертеробластика. Суть методики:

  • В тело поврежденного позвонка вводится материал (полиметилметакрилат), который по своей структуре напоминает цемент.
  • Для проведения процедуры используется специальная игла, и весь процесс контролируется при помощи томографической аппаратуры.
  • Постепенно наблюдается затвердевание полимера с повышением его температуры до 70 градусов. Это не только стабилизирует позвонок, но и уничтожает метастазы.

В медицинской практике методика используется при высоких рисках переломов позвоночника.

к содержанию ↑

Операции

Хирургическое вмешательство показано, если новообразование опасно для жизни пациента. Проводится оно чаще всего эндоскопическим методом, но при наличии метастаз большого размера их удаление осуществляется через разрез тканей.

Операции подразделяются на несколько групп:

  1. Декомпрессивно-стабилизирующие. Проводятся с применением имплантатов и фиксаторов. Есть недостаток – высокая травматичность.
  2. Декомпрессивная операция. Высока вероятность повторного появления метастаз.
  3. Спондилодез – это операция по созданию соединенных неподвижно между собой позвонков путем внедрения костного трансплантата.
  4. Транспедикулярная стабилизация. Малоинвазивный метод, направленный на закрепление позвонков при помощи специальных винтов и стержней.

Если вторичные метастазы имеют большие размеры, то оперативное вмешательство не проводится, так как может быть опасно для жизни пациента.

Метастазы в позвоночнике всегда для пациента грозят неблагоприятным исходом, но своевременно обнаруженные поддаются терапии. Не стоит опускать руки, у каждого больного свои резервные возможности организма, поэтому и исход лечения разный.

Самые горячие обсуждения
Что такое фасеточный синдром поясничного отдела?
прекрасная статья. всё объяснено предельно ясно.я в свои 73 года и не менее 10-12 лет страданий со с...
Галина