Что такое миелопатия грудного отдела позвоночника?

Все процессы, протекающие в позвоночном столбе, так или иначе, влияют на состояние и функционирование нервной ткани спинного мозга. А она, в свою очередь, на функционирование всего организма, или той или иной его системы. Потому заболевания опорно-двигательного аппарата часто бывают напрямую связаны с повреждением нервной ткани и различными патологиями в организме. В данной статье рассмотрена миелорадикулопатия грудного отдела позвоночника, как пример одного из таких заболеваний.

Что это такое?

Миелопатией называется группа заболеваний и повреждений нервной ткани спинного мозга, развивающихся по разным причинам и имеющих склонность к хроническому течению.

Наиболее часто патология локализуется в шее, на втором месте по распространенности миелопатия грудного отдела позвоночника. Под данным названием понимается группа патологий невоспалительного характера, дистрофического течения. Говорить о методах лечения миелопатии и ее причинах однозначно нельзя, так как разные заболевания требуют разного подхода.

Код по МКБ 10 миелопатии грудного отдела позвоночника – G 99.2.

Причины

Диагностируется достаточно много типов такой патологии. Они имеют различные причины и клиническую картину. Но имеется одна общая черта – причины, обычно, никогда не связаны напрямую со спинным мозгом.

• Чаще всего миелопатию вызывают заболевания позвоночника дегенеративного характера – остеопороз, лордоз, спондилолистез, спондилоартроз, спондилез, остеохондроз;
• Повреждения позвоночного столба (вывихи, подвывихи, переломы, трещины и т. п) – вторая по распространенности причина болезни;
• Патологии сосудов, вызывающие патологические нарушения в нервной ткани – атеросклероз, тромбоз;
• Опухоль, туберкулез и остеомиелит очень редко, но все же тоже могут стать причиной.

Имеется и ряд частных случаев. В результате инфицирования, опухоли или рассеянного склероза может поражаться спинномозговое вещество без задействования в патологическом процессе самого позвоночного столба. Ишемическая миелопатия грудного отдела позвоночника может развиться при гормональной спондилопатии.

Симптомы и признаки

В зависимости от того, какие причины и дегенеративные процессы вызвали патологию, и какие характеристики формирования и развития она имеет, симптоматика может быть различной. Но имеется и ряд общих признаков, характерных для поражения любого типа:

• Боли в спине, которые сначала могут быть неинтенсивными, но со временем нарастают (усиливаются при нагрузках или длительном положении в одной позе);
• Уменьшение гибкости и подвижности этой части позвоночного столба;
• Ощущение скованности в позвоночнике;
• Внезапные приступы межреберных болей;
• Ослабление мускулов верхних конечностей;
• Потеря чувствительности рук и покалывание в них;
• Болевые ощущения в плечах;
• Гипертонус мускулов в руках;
• В запущенных случаях иногда происходят сбои в работе органов дыхательной системы.
• Может наблюдаться изменение рефлексов.

Виды

Выделяется восемь типов миелопатии в зависимости от причины, которая ее вызвала:

• Вертеброгенная формируется из-за компрессии или повреждения нервной ткани спинного мозга. Этот тип наиболее частый из всех. Иногда протекает остро (при внезапном сильном поражении), а иногда хронически (когда состояние развивается и нарастает медленно);
• Ишемический или атеросклеротический тип формируется на фоне существующего атеросклероза и/или порока сердца. При таком течении бляшки, образованные в просвете сосудов, мешают нормальному кровоснабжению спинного мозга;
• Сосудистая форма патологии похожа на атеросклеротическую, так как смысл ее также заключается в том, что нарушается питание спинного мозга. Но происходит это из-за какой-либо патологии сосудов, кроме атеросклероза;
• Эпидуральная форма связана с нарушениями кровообращения. Она намного опаснее других видов, так как при ней существует достаточно высокая вероятность того, что произойдет кровоизлияние в мозг;
• Компрессионная форма диагностируется тогда, когда имеется избыточное давление на мозг грыжей, опухолью, а также в результате спондилеза;
• Дегенеративный тип развивается при нарушении структуры тканей, что может происходить в результате гормонального сбоя, недостатка витаминов, сбоя в эндокринной системе;
• Инфекционная форма развивается при инфицировании спинного мозга патогенными бактериями и микроорганизмами;
• Очаговая форма – очень редкий тип, который развивается исключительно при воздействии на мозг радиоактивного вещества.

При таком разнообразии видов и причин патологии становится понятно, что в разных случаях лечение миелопатии грудного отдела позвоночника должно проводиться по-разному. Также в зависимости от формы, болезнь вызывает разные изменения и несет различную опасность.

Чем опасна?

Опасность патологического процесса различна в зависимости от причин, которые его вызвали. Среди наиболее неприятных последствий можно выделить:

1. Формирование хронического болевого синдрома в результате ущемления нервной ткани;
2. Парезы, параличи, утрата рефлексов, онемение конечностей, нарушения работы внутренних органов (особенно, дыхательной системы) различного характера по этой же причине;
3. Вероятность кровоизлияния в мозг при формах, нарушающих мозговое кровообращение;
4. При инфекционной форме протекания болезни наибольшую опасность представляет вероятность инфицирования головного мозга, развивается менингит;
5. Нарушение оттока ликвора из головного мозга.

При отсутствии лечения прогноз по миелопатии неблагоприятен – патология может представлять существенную опасность для здоровья и даже жизни пациента. Оно способно привести к полной утрате работоспособности в результате паралича, к смерти от инсульта или проблем с дыханием, а также множеству других осложнений.

Однако если проводится адекватное своевременное лечение, то при большинстве типов происходит выздоровление. А в остальных удается добиться такой стабилизации состояния, что оно никак не влияет на качество жизни.

Диагностика

Сложность постановки диагноза заключается в том, что в зависимости от типа патология может иметь различные диагностические признаки и особенности. Используется «стандартный» в таких случаях набор методов:

• Сбор анамнеза и анализ симптомов;
• Мануальный осмотр, проверка рефлексов и чувствительности в определенных точках;
• Рентгенограмма для определения травмы или компрессии, ее причины;
• Электронейрограмма для анализа вовлеченности нервной ткани в процесс;
• КТ для оценки состояния сосудов;
• МРТ.

При подозрении на инфицирование также может производиться анализ спинномозговой жидкости (ликвора).

Лечение

Терапия назначается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Оно бывает оперативным, медикаментозным или комплексным. Дополняется массажами, физиотерапией и лечебной физкультурой, которые помогают нормализовать кровообращение.

Медикаментозное

Используются следующие препараты:

• При ишемической форме сосудорасширяющие средства, это Кавинтон, Папаверин, Но-шпа;
• При инфекционной форме – терапия антибиотиками широкого спектра, подбираемыми индивидуально, отталкиваясь от типа возбудителя.

Дополнительно назначаются нейропротекторы, витамины группы В. Это способно улучшить функционирование нервных корешков, особенно при применении совместно с дополнительными процедурами – массажем, физиотерапевтическим воздействием, ЛФК.

Операции

Некоторые формы патологии лечатся оперативно. Среди них:

• Компрессионная миелопатия, которая излечивается путем иссечения образования или кисты, давящих на нервную ткань. Иногда проводится и установка дренажа в кисту;
• При изменении просвета канала позвоночного столба проводится декомпрессионные операция, в том числе, удаление части диска или всего его полностью.

Тип хирургического вмешательства и его особенности назначаются нейрохирургом. Часто такое лечение дополняется и медикаментозной терапией.

Профилактика

Профилактика данной болезни такая же, как и любого другого заболевания позвоночника:

• Необходимо избегать гиподинамии;
• Не подвергать позвоночник излишним нагрузкам;
• Правильно питаться и следить за обменом веществ;
• Избегать травм позвоночника.

Также важно своевременно пролечивать все возникающие заболевания позвоночника.

Вывод

Миелопатия – название целого комплекса заболеваний, каждое из которых достаточно опасно и может привести к серьезным последствиям.  Потому важно своевременно обращаться к врачу и внимательно следить за своим здоровьем.