Миелопатия

Вы просматриваете раздел Миелопатия, расположенный в общем разделе Заболевания позвоночника

Миелопатия позвоночника может возникать вследствие различных причин и иметь отличные симптоматические проявления. Патология преимущественно поражает шейный отдел, но также способна локализоваться в грудной или поясничной части позвоночного столба. Отсутствие своевременной терапии может обернуться появлением тяжелых осложнений.

Что это такое?

Миелопатия – это комплексное понятие, за которым скрываются соматические, атрофические нарушения спинного мозга вследствие различных причин: от нарушения кровоснабжения или метаболизма клеток до тяжелого онкологического процесса.

Учитывая этиологический фактор проблемы, выделяют несколько разновидностей заболевания (токсическая, сосудистая, инфекционная миелопатия и т.д.). Каждый тип патологии имеет свой механизм развития, клиническую картину и схему лечения.

Сосудистая миелопатия

Это одна из наиболее диагностируемых форм заболевания, узнать подробнее о которой можно в статье «Сосудистая миелопатия».

Симптомы

Клиническая картина миелопатии отличается с учетом этиологии и формы патологии. Однако существуют некоторые общие симптомы заболевания. На начальном этапе развития симптоматика неспецифическая, слабо выраженная, из-за чего больной не спешит с обращением к врачу. Первое время может наблюдаться общее ухудшение самочувствия, слабость, гипертермия, озноб и головокружение. Со временем начинают добавляться такие неврологические симптомы:

  • болевой синдром, сопровождающийся корешковым синдромом;
  • ощущение покалывания, мурашек или онемение;
  • нарушение координации, мелкой моторики;
  • изменение походки;
  • ухудшение интеллектуальных способностей;
  • забывчивость.

Также могут наблюдаться следующие симптоматические проявления:

  1. спазмы мышц, судороги;
  2. выраженная мышечная слабость;
  3. гипергидроз;
  4. ограничение подвижности;
  5. трудности в совершении непроизвольных движений.

Поражение спинного мозга нередко сопровождается парестезией и параличами, а также нарушением функционирования внутренних органов, а частности кишечника или мочевого пузыря, что выражается в нарушении пищеварения, непроизвольном опорожнении. Из-за неспецифичности клинической картины многие больные не идут в больницу, принимая появившиеся симптомы за обострение остеохондроза, атеросклероза или другой патологии.

Но со временем прогрессирования патологии симптоматика становится более выраженной, добавляются новые признаки. О развитии миелопатии обычно можно говорить, если присутствует выраженная боль в пораженной области, двигательные расстройства, сокращение мышц ног, а также нарушение функционирования тазовых органов, параличи, парезы.

Причины

Миелопатия – это не отдельная патология, а целый комплекс заболеваний различной этиологии. Можно выделить следующие самые распространенные причины такого патологического процесса:

  • дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба: остеохондроз, спондилолистез, спондилез;
  • механические повреждения позвонков;
  • сосудистые патологии: тромбоз, атеросклероз;
  • нарушение кровоснабжения мозга, провоцирующее некроз клеток позвоночника;
  • сжатие спинного мозга вследствие смещения дисков, нестабильности позвонков, травмы или онкологического процесса;
  • туберкулез или другое инфекционное поражение спинного мозга;
  • нарушение метаболизма;
  • некорректно сделанная операция на позвоночнике или пункция;
  • токсическое, радиоактивное влияние на организм;
  • онкологические процессы;
  • демиелинизация ЦНС;
  • врожденные аномалии формирования позвоночного столба;
  • дефицит витамина Е, В12.

Также миелопатия способна возникнуть на фоне физического перенапряжения, регулярного подъема тяжестей. Из-за такого многообразия этиологических факторов патология может диагностироваться у людей любой возрастной категории. В зоне риска находятся мужчины и женщины, столкнувшиеся такими проблемами:

  1. рассеянный склероз;
  2. недуги сердца, сосудов;
  3. инфекционные патологии;
  4. дислипидемия;
  5. онкология.

Спинной мозг чаще всего поражается у людей, профессионально занимающихся спортом, принимающих стероиды, имеющих сидячую работу. Немаловажную роль играет наследственный фактор.

Где бывает?

Поражение спинного мозга может наблюдаться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном, поясничном. Иногда наблюдается одновременно несколько патологических очагов.

Шейный отдел

Чаще всего диагностируется миелопатия шейного отдела, которую также принято называть цервикальной миелопатией. При поражении спинного мозга шейного отдела позвоночника появляются такие симптомы:

  • выраженная слабость, паралич рук;
  • спазмы мышц верхней части тела;
  • небольшие судороги, дрожание рук;
  • нарушение чувствительности, онемение кожи шеи, рук;
  • тупая постоянная болезненность шеи, затылочной части, возле лопаток.

Иногда, вследствие сдавливания первых позвонков шейного отдела происходит нарушение функционирования лицевого нерва, что выражается в снижении чувствительности кожи лица.

Грудной отдел

Поражение грудного отдела позвоночного столба встречается гораздо реже, чем цервикальная миелопатия, и проявляется такими симптомами:

  1. ослабленность рук, вплоть до невозможности выполнять бытовые дела;
  2. парестезия;
  3. спазмы мышц рук, грудного отдела;
  4. подергивание спинных, грудных мышц;
  5. покалывание возле лопаточной кости;
  6. неконтролируемое подергивание рук;

Основным признаком болезни является выраженный болевой синдром, локализующийся в области ребер, грудины. Боль становится интенсивнее при резких движениях туловища и напоминает прединфарктное состояние. Многие люди принимают болевые ощущения за сердечную боль и принимают сердечные капли, однако симптоматика не исчезает.

Поясничный отдел

Миелопатия поясничного отдела – это редкое явление, которое обычно возникает у людей с наследственной предрасположенностью, нарушением свертываемости крови, инфекционными болезнями. О развитии патологии могут свидетельствовать такие симптомы:

  • парестезия нижней части туловища;
  • выраженная слабость нижних конечностей, затрудняющая передвижение;
  • снижение рефлексов ног;
  • люмбалгия;
  • отказ нижней части туловища.

При миелопатияи поясничного отдела позвоночника происходит повреждение внутренних органов, что проявляется в нарушении функционирования некоторых внутренних органов.

Диагностика

При появлении первых признаков патологического процесса нужно срочно посетить больницу для выявления проблемы и подбора адекватного лечения. Симптоматика миелопатии позвоночника подходит многим заболеваниям, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику.

Первым делом врач опрашивает пациента, собирает подробный анамнез и проводит тщательный осмотр, на основании чего ставит предварительный диагноз. Заподозрить поражение спинного мозга можно, если пациент страдает от онкологии, заболеваний позвоночника или сосудистых патологий.

Для подтверждения диагноза назначается проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Лабораторные исследования. Позволяют выявить воспаление, инфекционных агентов, аутоиммунные патологии.
  2. Рентгенография. Позволяет изучить состояние костных структур, выявить дегенеративно-дистрофические изменения, грыжу.
  3. КТ, МРТ. Позволяют детально изучить состояние спинного мозга, диагностировать опухоли, грыжи.
  4. ЭМГ, ЭНГ. Назначаются для оценки степени поражения ЦНС, периферических нервов.

С учетом типа миелографии могут назначаться дополнительные методы диагностики, консультации специалистов смежных направлений.

Лечение

Особенности терапии миелопатии позвоночника зависят от этиологии и формы заболевания, степени поражения спинного мозга.

  • Сначала устраняются симптоматические проявления и основная проблема.  Для этого назначается медикаментозная терапия (НПВС, спазмолитики, сосудорасширяющие, миорелаксанты), физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез), ЛФК, массаж, мануальная терапия.
  • В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Более подробно узнать о лечении миелопатии можно в статье «Лечение миелопатии».

Осложнения

Если лечение миелопатии было начато своевременно, то прогноз благоприятный. При отсутствии адекватной терапии могут возникнуть такие осложнения:

  1. сенситивная атаксия;
  2. некроз спинного мозга;
  3. парестезия, паралич;
  4. потеря рефлексов;
  5. компрессия нервов, сосудов;
  6. двигательные расстройства.

Еще одним возможным осложнением поражения спинного мозга являются фантомные боли. Если миелопатия протекает в легкой форме, то существует высокая вероятность полноценного восстановления.

Но иногда остановить течение патологии невозможно, вследствие чего больной становится инвалидом. Предупредить развитие тяжелых последствий можно, если своевременно лечить любые заболевания, избегать травм позвоночника, вести здоровый образ жизни.

Самые горячие обсуждения
Что такое фасеточный синдром поясничного отдела?
прекрасная статья. всё объяснено предельно ясно.я в свои 73 года и не менее 10-12 лет страданий со с...
Галина
Причины и симптомы правостороннего сколиоза
Ох да, у нашего сына проблема сколиоза возникла из-за малоподвижного образа жизни. Прийдет со школы,...
Лилия
Сроки и методы реабилитации после перелома позвоночника
Сколько лежать с неосложненым компрессионным переломомом Th7 позвонка спины...
Сергей