Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – лечение и симптоматика

В прошлом на симптомы межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника жаловались люди старшего возраста. Теперь нередко протрузия диагностируется у молодых пациентов не старше 25.

Что это такое?

При протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника происходит выпячивание фиброзного кольца в полость позвоночного канала между позвонком (l5) и крестцом (s1). Процесс сопровождается:

• разрушением пластинок фиброзного кольца;
• появлением трещин на пульпозном ядре;
• защемлением нервов.

Причины

Появлению грыжи l5 s1 пояснично-крестцового отдела способствуют: слабость мышц спины и малоподвижный образ жизни.

Ряд причин, которые создают благоприятные условия для развития заболевания:

• остеохондроз;
• излишний вес;
• травмы спины;
• несбалансированное питание;
• искривление позвоночника;
• врожденные аномалии позвонков.

Медики считают, что при неправильном питании стенки фиброзного кольца истончаются. Нехватка питательных веществ создает предпосылки для развития дистрофичных процессов.

Симптомы и признаки

Первый признак межпозвонковой грыжи пояснично-крестцового отдела – боль тянущего характера. Она возрастает при физической активности и ослабевает, когда больной ложится.

Для протрузии в пояснице характерны:

• ноющая боль, обостряющаяся при кашле;
• слабость мышц одной из нижних конечностей;
• болевой синдром при поднятии ноги;
• снижение чувствительности кожи спины.

Большинство людей, испытав боль в пояснице, начинают заниматься самолечением, считая, что причина болезни кроется в чем угодно, только не в протрузии. Снимая таблетками симптомы, люди не препятствуют развитию дистрофичных изменений.

Последствия

Для запущенной стадии заболевания характерны:

• Резкая боль, «прострел» в пораженном отделе.
• Распространение боли на нижние конечности.
• Онемение и покалывание кожи.
• Мышцы одной из ног теряют тонус, развивается паралич.
• Спазм брюшных мышц.
• Отек в пояснице.
• Трудность с дефекацией и недержание мочи.

Содержимое межпозвоночного диска стекает в позвоночный канал. У больного нарушается потенция и наступает инвалидность.

Диагностика

Симптомы дегенеративных изменений похожи на симптомы других патологий. Положение очага заболевания и его размеры определяют, какую лечебную программу назначит лечащий врач.

Чтобы установить место образования грыжи, врач назначает обследования с помощью:

• рентгенографии;
• сбора лабораторных анализов;
• КТ;
• МРТ;

После уточнения диагноза врач незамедлительно назначает комплекс лечебных мер.

Как лечить?

Лечение грыжи направлено на:

• устранение боли;
• снятие спазма и отечности мышц;
• восстановление гибкости спины.

Без операции

Комплекс мер, назначенный врачом, не способен полностью вылечить больного. Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела без операции только уменьшит патологию в размерах.

Игнорирование болезни приведет к прогрессу дегенеративных изменений. На запущенных стадиях патология не поддается лечению даже при помощи вмешательства хирургов. Но и после операции остается риск рецидива, если больной вернется к прежнему образу жизни.

Физиотерапия

Для лечения «зрелой» стадии грыжи врачи не первое десятилетие используют физиотерапию. Положительный эффект от лечения наблюдается в большинстве случаев.

Физиотерапевты используют для лечения грыжи следующие процедуры:

• гальванотерапию (умеренное воздействие током);
• ионотерапию;
• КВЧ-терапию;
• парафинолечение;
• акупунктуру;
• лечение ультразвуком.

Эффективность физиотерапии заключается в:

• снижении интенсивности боли;
• придании мышцам тонуса;
• укреплении иммунитета.

Упражнения

Цель физических упражнений:

• укрепление мышечного корсета;
• растяжка мышц;
• снятие нагрузки с позвоночника.

Гимнастика при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится самостоятельно или под присмотром лечащего врача с помощью медицинского оборудования. Упражнения уменьшат давление на нервные корешки и снимут боль.

ЛФК и гимнастика

ЛФК входит в состав реабилитационных мер послеоперационного периода. На ранних этапах болезни лечение заключается в нормализации питания и включении в распорядок дня физкультуры.
ЛФК при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника поможет телу создать новые рефлекторные реакции с учетом возникшей патологии.

Для коррекции размеров грыжи рекомендуется комплекс упражнений:

1. Лежа на животе, поднять верхнюю часть туловища без помощи рук. Сосчитать до 10, лечь. Поднять ноги. Сосчитав до 10, опустить их. Сделать 5 подходов.
2. Передвигаться на четвереньках, держа руки выпрямленными и не прогибая спину.
3. Стоя на четвереньках, поднять правую руку. Сохраняя равновесие поднять левую ногу. Потянуться в течение 10 секунд и опустить конечности. Повторить на другую сторону тела. Сделать 9-10 подходов.

Упражнения при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника укрепят мышцы. Это избавит спину от нагрузки. Положительный эффект от гимнастики наступит при ежедневном выполнении в течение 15 минут.

Йога

Каждый, кто практикует занятия йогой при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника, должен соблюдать рекомендации:

1. Не выполнять упражнение, если чувствуется боль.
2. Избегать прыжков и резких скручиваний.
3. Не делать скручивание на начальном этапе.
4. Выполнять асаны ежедневно.
5. Двигаться плавно.
6. Увеличивать нагрузку постепенно, ориентируясь на ощущения.

Для лечения грыжи подойдут:

• наклоны вперед к ногам;
• прогибы спины;
• скручивания сидя и стоя.

Медикаментозное

Для лечения грыжи специалисты применяют пять групп лекарственных препаратов:

1. Обезболивающие (Кетанов, Диклофенак).
2. Раствор новокаина, когда боль слишком сильна и обезболивающие препараты не помогают.
3. Витамины группы B для восстановления повреждений межпозвоночного диска.
4. Миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц. Зажимы сопровождаются болезненными ощущениями и истощают организм (Баклофен).
5. Хондропротекторы для питания хрящей (Терафлекс и Артра).

Препараты при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника принимаются с разрешения лечащего врача и под его контролем.

Операции

Оперативное вмешательство применяют, когда болезнь запущена, и консервативное лечение в течение шести недель не принесло результатов. Безотлагательно операцию проводят в особо тяжелых случаях, когда сдавливание спинномозгового канала угрожает жизни пациента.

При запущенных случаях патологии характерны симптомы:

• прекращается боль (атрофия нервных окончаний);
• подгибаются колени;
• больному с трудом сидит;
• онемение стоп;
• онемение в паховой области;
• непроизвольная дефекация.

Удаление грыжи пояснично-крестцового отдела хирургическим путем – стресс для организма. После операции больному запрещена любая физическая активность. Спустя 2-3 месяца начинается период реабилитации: ЛФК и короткие прогулки. Скорейшему выздоровлению поможет санаторное лечение, а именно принятие ванн с радоном и сульфидами.

Возможные осложнения после операции:

• защемление нервных корешков;
• повреждение нервных окончаний;
• заражение инфекцией;
• образование гематом и рубцов;
• болезненная реабилитация.

В запущенных случаях патологии медики назначают лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника лазером. Суть процедуры заключается в откачке жидкости из пострадавшего отдела для уменьшения давления. Поскольку вмешательство лазером не способно решить проблему, процедура повторяется несколько раз.

Для удаления грыжи медики проводят:

1. Эндоскопическую дискэктомию. Вмешательство, при котором удаляются излишки пульпозного ядра.
2. Микродискэктомию. С помощью операционных микроскопов удаляется грыжа и межпозвоночный диск.
3. Ламинэктомию. Удаляется часть межпозвоночного диска под зажатыми нервными корешками и кусок позвоночной ткани над ними.

Наиболее безопасное вмешательство – микродискэктомия. В период реабилитации больному назначаются:

• ношение корсетов;
• плавание;
• гимнастика;
• массаж.

Положительные изменения дает только комплексное лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но это не дает гарантии, что патология не вернется.

Профилактика

Чтобы снизить риск повторного появления грыжи, рекомендуется выполнять меры профилактики:

• избегать тяжелых осевых нагрузок на позвоночник;
• посещать бассейн;
• правильно питаться;
• делать зарядку;
• нормализовать массу тела;
• контролировать осанку;
• совершать пешие прогулки.

При условии выполнения всех рекомендаций риск рецидива грыжи минимальный.

Вывод

Диагноз, связанный с болезнью позвоночника, подразумевает, что для полного выздоровления больному придется:

• изменить распорядок дня;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• внимательно относится к собственному здоровью;
• соблюдать профилактические меры.

Бережное отношение к собственному телу – лучший способ избежать болезней и наступления тяжелых осложнений. Важно помнить, что при наступлении первых признаков недомогания, следует обратиться к врачу.