Добавить в закладки
Грыжа поясничного отдела

Симптомы и лечение секвестрированной грыжи позвоночника поясничного отдела

Патологии межпозвоночных дисков всегда вызывают осложнения со стороны работы организма. Без терапии человеку в тяжелых случаях грозит инвалидность. Лечение секвестрированной грыжи позвоночника поясничного отдела длительное, но без него не обойтись, так как патология характеризуется тяжелым состоянием.

Что это такое?

Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника — это выпадение пульпозного ядра межпозвоночного диска в сторону спинномозгового канала. Со временем происходит полный отрыв грыжи и превращение ее в  инородное тело в канале, которое может привести к необратимым  тяжелым последствиям.

В зависимости от локализации секвестра диагностируются различные симптомы.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Любая патология на первых стадиях своего развития может не подавать симптомов, это же относится и к секвестрированной грыже. Но по мере выпадения секвестра в просвет спинномозгового канала начинают затрагиваться нервные корешки, и пациент ощущает целый букет неприятных симптомов.

Степень и интенсивность проявления признаков зависит от локализации патологического участка. В некоторой степени оказывает влияние и возраст больного.

Чаще всего с учетом максимальной нагрузки  секвестрированная грыжа диагностируется в пояснично-крестцовом отделе. Пациент ощущает следующие симптомы:

  • Постоянные боли в пояснице.
  • Отдает боль в ягодицы и ноги.
  • Пропадают сухожильные рефлексы.
  • Мышцы ног слабеют.
  • В пояснице постоянная скованность.
  • Немеют пальцы ног.
  • Нарушается контроль над процессом опорожнения кишечника и мочеиспускания.

Без лечения все заканчивается параличом нижних конечностей.

Если образуется грыжа в результате резких движений или подъема тяжестей, то наблюдается внезапное выпадение пульпозного ядра, что повышает риск травмирования нервных окончаний и спинного мозга. Симптоматика в таких случаях не заставит себя долго ждать:

  • Внезапная и резкая боль.
  • Невозможность передвижения.
  • Болевой шок.
  • Нарушение чувствительности.
  • Паралич конечностей и органов малого таза.

В тяжелых случаях может произойти внезапная остановка дыхания.

к содержанию ↑

Причины

В медицинской практике образование секвестрированной грыжи считается завершающим этапом разрушения межпозвоночного диска. Среди причин, которые могут привести к развитию патологии, относятся:

  • Хронические заболевания позвоночного столба: остеохондроз, протрузии.
  • Грыжа межпозвоночного диска.
  • Врожденные аномалии развития позвоночника.
  • Малая физическая активность.
  • Длительное нахождение в одной позе.
  • Избыточная масса тела.
  • Травмы позвоночника.
  • Сильные физические нагрузки.
  • Подъем тяжестей.
  • Переохлаждение.

Кроме причин можно отметить несколько провоцирующих факторов:

  • Дисбаланс кальция и фосфора в организме.
  • Нарушение метаболических процессов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие вредных привычек: курение и употребление спиртных напитков приводит к нарушению кровоснабжения межпозвоночных дисков.
  • Запредельная нагрузка на диски во время неправильно выполняемых приседаний, наклонов.

При сочетании нескольких причин и наличии провоцирующих факторов вероятность развития патологии существенно повышается.

к содержанию ↑

Диагностика

Для назначения адекватного лечения требуется проведение диагностических процедур. Они включают следующее:

  1. Осмотр неврологом. Врач оценивает степень нарушения рефлексов, подвижности, определяет локализацию патологического участка.
  2. Назначается рентгенограмма, которая показывает расположение грыжи и степень поражения хрящевых и костных образований.
  3. МРТ покажет расположение грыжи, степень сдавливания спинного мозга и нервных корешков.
  4. Анализ крови и мочи.
  5. Электромиографическое исследование, с помощью которого определяется проводимость нервных импульсов.

После уточнения диагноза назначается терапия.

к содержанию ↑

Лечение

Не всегда подтверждение наличия секвестрированной грыжи является обязательным показанием к операции. Врачи все чаще склоняются к терапии консервативными методами.

к содержанию ↑

Консервативная терапия

Максимальная эффективность такого лечения достигается на стадии, когда грыжа еще не оторвалась и не проникла в спинномозговой канал. Задача терапии заключается в предупреждении выпадения секвестра до момента образования остеофитов, которые послужат пломбой и закроют отверстие для выхода грыжи.

Терапия подразумевается длительная, так как процесс обезызвествления может продолжаться от года до двух лет. Тактика лечения следующая:

  1. В острый период выхода грыжи пациенту назначается постельный режим и инъекции противовоспалительных нестероидных препаратов: «Мовалис», «Мелоксикам», «Диклофенак».
  2. При сильной боли делается новокаиновая блокада, лекарственные средства вводятся непосредственно в спинномозговой канал.
  3. Прием миорелаксантов, снимающих спазм с мышц: «Мидокалм», «Баклофен».
  4. Препараты для улучшения кровообращения: «Актовегин».
  5. Лекарства для устранения отечности: «Фуросемид».

Первые полгода терапии разрешено использовать также массаж и прибегнуть к мануальной терапии, но важно найти высококлассного специалиста.

Врач рекомендует физиотерапевтические процедуры:

  • Лечение ультразвуком.
  • Иглорефлексотерапия.

В течение 6 месяцев с начала лечения пациент должен носить специальный бандаж, который не допустит выпадения грыжи.

к содержанию ↑

Операции

В некоторых случаях хирургического вмешательства не избежать:

  • При секвестре более 15 мм.
  • При сильном сдавливании спинного мозга.
  • Наблюдается стеноз позвоночного канала.
  • Развиваются серьезные нарушения в работе внутренних органов.
  • Постоянное онемение конечностей.
  • Консервативная терапия не дает заметных результатов.

Операцию необходимо срочно делать при появлении онемения конечностей, после наступления паралича рук или ног она уже не поможет.

Врачи используют несколько оперативных методик для лечения секвестрированной грыжи:

  1. Хемонуклеолиз. В ткань грыжи вводится специальный лекарственный препарат, который способствует ее растворению.
  2. Микродискэктомия. При помощи хирургических инструментов через небольшое отверстие производится удаление поврежденного диска.
  3. Нуклеопластика. Вмешательство проводится под местным обезболиванием и под контролем рентгена. Через пункционную иглу вводят электрод, пропускают холодную плазму. В результате уменьшается секвестр.
  4. Протезирование. Метод сочетается с дискэктомией. В качестве трансплантата используется кость пациента или титановый протез.
  5. Ламинотомия. Во время операции хирург удаляет часть позвонка, которая сдавливает спинной мозг.
  6. Процедура восстановления дисков. Врач во время хирургической операции инкубирует хрящевую ткань, которую размножают в специальных условиях, а затем через 4 месяца во время повторной операции подсаживают родную ткань.
  7. Удаление грыжи при помощи эндоскопа. Процедура может выполняться даже под местным обезболиванием.

Тип оперативного вмешательства в каждом случае врач подбирает индивидуально. Достаточно опрометчиво со стороны пациента отказываться от операции. Самолечение с применением сомнительных народных средств чревато тяжелыми последствиями.

к содержанию ↑

Можно ли делать упражнения?

В острый период заболевания в течение полугода упражнения при секвестрированной грыже поясничного отдела позвоночника запрещены, поэтому в это время лечебная физкультура не назначается.

Комплекс может быть назначен в подострый период и после операции в качестве реабилитационных мер. Составляется он только специалистом по лечебной физкультуре и в первое время выполняется под его контролем.

Хороший терапевтический эффект достигается плаванием. Тело расслабляется, мышцы укрепляются, но позвоночник не испытывает нагрузки.

к содержанию ↑

Осложнения

Заболевание с большим трудом поддается излечению, и только в том случае, если обнаружено на ранних стадиях. Без терапии ожидаются следующие осложнения:

  • Развитие сердечной недостаточности.
  • Патологии желудка и кишечника.
  • Хронический бронхит.
  • Радикулит, трудно поддающийся лечению.
  • Панкреатит.

Секвестрированная грыжа способна нарушить кровообращение в головном мозге и привести к инсульту.

Секвестрированная грыжа требует немедленной терапии. При своевременном обращении к врачу можно улучшить качество жизни пациента, избавить его от боли и предотвратить развитие тяжелых последствий.