Добавить в закладки
Грыжа поясничного отдела

Виды операций по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника назначается, если обнаружили большое новообразование, при неэффективности медикаментозного лечения и при наличии осложнений. Как бы там ни было, следует обратиться в больницу и пройти обследование.

В каких случаях оперируют?

Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника назначается только после полного обследования. Некоторым ложиться на хирургический стол придется незамедлительно, другим можно повременить и подготовиться к предстоящему мероприятию.

Показанием к операции является:

  • отсутствие положительной динамики после длительного консервативного лечения грыжи в поясничном отделе;
  • наличие болей в соответствующей зоне, которые не проходят уже более полугода;
  • большие размеры грыжи (от десяти мм);
  • присутствие осложнений, которые дала межпозвоночная грыжа (недержание мочи, кала, проблемы с эрекцией и пр.);
  • плохая чувствительность нижних конечностей;
  • проблемы с двигательной активностью;
  • разорвавшееся фиброзное кольцо с вытекающимся пульпозным ядром в спинномозговой канал.

Иногда операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится в экстренном порядке. В противном случае человек может остаться инвалидом и даже умереть.

к содержанию ↑

Виды операций

Межпозвоночную грыжу поясничного отдела удаляют одним из нижеперечисленных методов.

Использовать можно:

  • Ламинэктомию.
  • Эндоскопию:
  1. эндоскопическую микродискэктомию;
  2. чрескожную дискэктомию (нуклеопластику).
  • Лазерную вапоризацию.
  • Лазерную реконструкцию диска.
  • Деструкцию фасеточных нервов.
  • Гидропластику.
к содержанию ↑

Как удаляют?

Рассмотрим подробно, как проводится каждая операция.

к содержанию ↑

Ламинэктомия

Под ламинэктомией подразумевается удаление межпозвоночной грыжи поясничного отдела вместе с частью диска и костной тканью. Такой метод целесообразен, если новообразование крупного размера или тогда, когда имеют место осложнения.

Делают операцию под общей анестезией. Длится не менее часа, иногда три. На место удаленного диска ставят имплантат. На место удаленного участка могут установить костный трансплантат, взятый у самого больного. После чего пойдет естественный процесс наращивания кости.

к содержанию ↑

Эндоскопия

Если образование незначительного размера, есть смысл провести эндоскопию. До патологической ткани добираются путем прокола. Вводится эндоскоп, которым и убирают грыжу и части пораженного диска. На протяжении всей процедуры ведется наблюдение через рентгеновский аппарат.

Эндоскопия может быть:

  • чрескожной дискэктомией (нуклеопластика);
  • эндоскопической микродискэктомией.

Чрескожная дискэктомия (нуклеопластика)

Тут грыжу поясничного отдела удаляют холодной плазмой.  Ее подают при помощи особой иглы. Введенный состав действует на патологическую ткань и разрушает ее. Боль уходит моментально. Длительность операции не более получаса. Рецидивы вероятны.

Эндоскопическая микродискэктомия

В данном случае используется специальный микроскоп. В области, где расположена грыжа, делают разрез, через который и удаляется нужный фрагмент. Повреждения минимальны. Микроскоп дает возможность увидеть все в мельчайших деталях. Чтобы предупредить рубцы и спайки хирург осуществляет введение специального геля в место разреза. После такого хирургического вмешательства послеоперационный период сокращается.

к содержанию ↑

Лазерная вапоризация

Лазером удаляют грыжу тогда, когда нет секвестрации. Данный способ наименее проблематичный. Сначала хирург производит прокол кожных покровов. Потом вводит в диск иглу. В иглу запускают светодиод лазера. Идет облучение, после чего вся жидкость преобразуется в паровые массы. Лазер воздействует не более 60 минут. Грыжа поясничного отдела становится меньше и исчезает. После чего болевой синдром отходит на задний план. Рубцы после данной операции отсутствуют, реабилитация не растягивается надолго, человек за короткий промежуток времени восстанавливается.

После лазерного лечения часто назначают консервативное лечение, в виде:

  • массажной терапии;
  • физиотерапевтических процедур;
  • иглоукалывания;
  • ЛФК.

Если все выполнять правильно и соблюдать все рекомендации врача, то рецидивы сводятся к нулю.

к содержанию ↑

Лазерная реконструкция диска

С помощью лазера также можно запустить механизм естественного восстановления тканей. Данный метод дает возможность восстановить структурные изменения в дисках (к примеру, устранить трещины).

к содержанию ↑

Деструкция фасеточных нервов

Суть методики — инактивация болевых рецепторов, которые расположены в межпозвоночном суставе. Показан данный способ тем, у кого блокирование нервных окончаний при помощи блокад принесло положительный результат. Предварительно делается местная анестезия. Процедура длится около тридцати минут.

к содержанию ↑

Гидропластика

Если межпозвоночная грыжа поясничного отдела не более шести мм, можно попробовать гидропластику. Тут делается прокол, вводится резектор, через который поступает физиологический раствор под давлением. Это вымывает пораженные клетки.

к содержанию ↑

Цены на операции

Стоимость операций варьируется, в зависимости от используемого метода, используемого оборудования, клиники и других показателей.

Имейте в виду, что дешевые операции дают меньший процент уверенности в отсутствии рецидивов.

В России более простые хирургические вмешательства будут стоить порядка десяти-двадцати тысяч рублей. Если грыжа большая и имеют место осложнения, то не рассчитывайте на незначительные траты. Тут понадобится 30 тысяч рублей, а иногда и более 100.

Если конкретизировать по населенным пунктам, то вырисовывается следующая картина:

Операция на грыже поясничного отдела в Москве – 20-300 тысяч рублей. В Санкт-Петербурге – до 100 тысяч рублей.

В Израиле или Германии используется новейшее оборудование, операции проводят квалифицированные хирурги, но и цены соответствующие – около 30 тысяч долларов (Германия) и 10 тысяч долларов – Израиль.

к содержанию ↑

Последствия

Последствия операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника имеют место в том случае, если хирург не имел достаточно навыков и провел некачественно хирургическое вмешательство, использовалось плохое оборудование, подобран не тот метод, не соблюдались рекомендации врача в реабилитационном периоде.

Возникнуть может:

  1. Внушительная головная боль. Появляется вследствие нарушения целостности спинномозгового канала. Обычно она проходит через определенный промежуток времени.
  2. Аллергическая реакция, сопровождающаяся высыпаниями на кожных покровах. Это следствие неправильно подобранной анестезии или реакция на иной состав, который использовался в ходе хирургического вмешательства.
  3. Присоединение инфекции. Имеет место при использовании нестерильных инструментов и при проведении операции в антисанитарных условиях.
  4. Паралич нижних конечностей, потеря чувствительности. Такой исход – следствие нарушения каких-либо нервов.
  5. Рецидив межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Иногда избавиться от каких-либо последствий поможет только повторная операция. В несложных ситуациях достаточно будет консервативного лечения и времени.

к содержанию ↑

Реабилитация (послеоперационный период)

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника – это важный момент, к которому необходимо подойти с особой ответственностью. Любая самодеятельность со стороны больного может привести к повторному возникновению новообразования.

В самом начале послеоперационный период, это:

  • постельный режим;
  • отказ от подъема тяжелых предметов;
  • запрет на сидячее положение.

Через несколько дней больному надевают поддерживающий корсет, который нужно носить 2-4 часа. Сколько часов, определит врач.

Немаловажно правильно и сбалансировано питаться. В организм должно поступать достаточное количество витаминов, микро и макроэлементов. Обязательно человек должен забыть о табакокурении и приеме спиртных напитков.

Через 3-6 месяцев после оперативного вмешательства больной обязан соблюдать все правила, о которых поведает лечащий врач. Это:

  1. Нельзя сидеть более четырех часов без перерывов. Если у человека сидячая работа, то нужны регулярные перерывы.
  2. Любой травматизм может стать фатальным. Избегайте падений и ударов.
  3. Не поднимайте более шести кг.
  4. Носите периодически ортопедический корсет.
  5. Выполняйте лечебную физкультуру. Комплекс для поясничного отдела подбирает врач в индивидуальном порядке.
к содержанию ↑

Сколько времени занимает восстановление?

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела занимает разное количество времени. Все зависит от методики, при помощи которой проводилась операция на поясничном отделе.

Эндоскопические операции менее травматичные, общий восстановительный период – 2 недели. Если все хорошо, то через трое-четверо суток больного отпускают домой. Ходить разрешено уже через несколько часов после хирургического вмешательства.

После ламинэктомия на восстановление понадобится месяц и более.

к содержанию ↑

Упражнения

Главной в восстановительном периоде после операции на грыже поясничного отдела позвоночника является лечебная физкультура. Ее разрешено делать не ранее чем через 2-3 месяца после операции. Точный срок скажет врач, так как будет учитываться не только методика, с помощью которой проводилось хирургическое вмешательство, но и состояние в котором пребывает больной.

Упражнения после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника назначаются с целью:

  • снизить болевой синдром;
  • восстановить двигательную активность;
  • вернуть позвоночному столбу его функциональность;
  • укрепить мускулатуру спины;
  • предупредить атрофию мышц.

К легким упражнениям относят следующий комплекс:

  1. Сядьте на стул. Соедините колени, не соприкасайтесь со спинкой стула. Вдохните и выведите руки вперед, ладонями прямо. Выдохните, расположите верхние конечности за головой и произведите прогиб назад. Прикоснитесь плечами к спинке стула. Должно быть не менее 6 повторений.
  2. Лягте на ровную твердую поверхность. Под область поясницы подложите валик. Руки поднимите вверх, потяните и разместите за головой. Так около десяти раз.
  3. Лягте на правый бок. Поднимите левую руку, потяните и разместите за головой. Так на каждом боку по десять раз.

В дальнейшем целесообразна такая лечебная гимнастика после операции на грыже позвоночника поясничного отдела:

  1. Сгибайте ноги из положения лежа. Фиксируйте их у живота руками и удерживайте некоторое время.
  2. Выполняйте повороты. Для этого лягте, согните ноги. Руки согнутые в локтевых суставах расположите перед грудью. Поверните руки влево, ноги вправо – одновременно. Так 6-8 раз.
  3. Лягте на пол на спину. Приподнимитесь на руках, ноги упираются в пол.
  4. Выполните «Кошечку».
  5. Сделайте «Ножницы».
  6. В конце – «Ласточку».

Зарядка после операции грыжи позвоночника поясничного отдела обязательна, делать ее нужно ежедневно.

к содержанию ↑

Питание

Питание должно быть дробным. Порции небольшие, делятся на 5 или 6 приемов пищи. Ограничиться следует в сладком, соленом и мучном. Отказаться от копченого, жирного, газированного и жареного.

Необходимо употреблять:

  • овощи;
  • фрукты;
  • крупы;
  • орехи;
  • бобовые;
  • нежирную рыбу и мясо;
  • соки.
к содержанию ↑

Другие советы

Следует помнить, что здоровый образ жизни – это главное, что минимизирует риск рецидивов. Человек должен бросить курить, не употреблять алкоголь. Целесообразно больше гулять на свежем воздухе, делать зарядку, заниматься спортом. Вести активный образ жизни.

к содержанию ↑

Вывод

Существует несколько видов операций, которые проводят на позвоночнике при межпозвоночной грыже поясничного отдела. Определить, какая будет эффективна в конкретном случае, поможет врач. Предварительно он не просто осматривает пациента, но и отправляет на инструментальное и лабораторное обследование. Чтобы избежать рецидивов, соблюдайте все правила, о которых вам расскажет врач.