Как осуществляется медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела?

Грыжа позвоночника на протяжении долгого времени может протекать, не причиняя пациенту каких-либо неудобств. В этом случае ее можно не лечить. Но часто она способна вызывать негативную симптоматику, снижая качества жизни – в этом случае назначается терапия того или иного типа. В данном материале описано медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, хотя подобные принципы терапии применимы и к другим типам локализации патологии.

Можно ли вылечить медикаментозно?

Грыжа является нарушением целостности фиброзного кольца позвоночного диска, и восстановить свою целостность оно не может ни при каком лечении. Но своевременная и корректная терапия могут свести симптоматику патологии к минимуму, и какое-либо еще лечение не понадобится, так как беспокоить образование не будет.

Что используют?

В ходе консервативной медикаментозной терапии используются лекарственные средства, как местного, так и системного действия. Под местными препаратами понимаются мази, гели и кремы, которые наносятся непосредственно на пораженное место. Они оказывают выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект, менее выраженный, чем при системном приеме препаратов, но и побочных эффектов у них меньше. Иногда таким способом также применяются и средства для ускорения восстановления и регенерации ткани диска, чтобы болезнь не прогрессировала.

Таблетки при грыже поясничного отдела позвоночника составляют основу лечения – они принимаются 1-2 раза в день на протяжении 5-30 дней по назначению врача, и оказывают выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Назначаются миорелаксанты, снимающие спазм, средства для улучшения кровообращения, спазмолитики и иные препараты, устраняющие саму причину патологии. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются также в форме ректальных свечей.

Инъекции назначаются достаточно часто, особенно на первых этапах развития обострения грыжи. В этот период нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль и воспаления, назначаются в уколах на 3-5 дней, для быстрого снятия симптомов. Потом же рекомендуется перейти на прием таблеток с тем же эффектом, Хотя уколы и имеют меньше побочных эффектов, чем таблетки, они все же не назначаются более чем на 5 дней.

Схема лечения

Схема лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела состоит из нескольких компонентов и направлений деятельности:

1. Снятие боли;
2. Купирование воспалительного процесса;
3. Нормализация состояния нервной ткани;
4. Нормализация кровообращения;
5. Остановка развития патологического процесса.

Когда медикаментозное лечение не эффективно, не вызывает улучшения состояния на протяжении длительного времени, то проводится хирургическая операция. В ходе процедуры удаляется пораженный диск, а на его место, при необходимости, устанавливается новый.

Симптоматическая терапия

Целью этой терапии является снятие симптомов заболевания для улучшения качества жизни. Необходимо убрать боль с помощью анальгетиков, снять спазм путем применения спазмолитиков и мышечных релаксантов, убрать скованность и снижение гибкости позвоночника применением массажа и мануальной терапии.

Боль может сниматься НПВС или анальгетиками. Первый вариант предпочтительней, так как имеет меньше побочных эффектов, и дополнительно лечит воспаление, тогда как анальгетики только снимают боль.

Мази и гели

Мази, кремы и гели наносятся местно. Из НПВС используется в основном гель Вольтарен. При нанесении в область пораженных мест, он действует как обезболивающий препарат, улучшая самочувствие пациента. Наносится 3-4 раза в сутки по 1-2 грамма в зависимости от размеров болезненной области. Альтернативой ему является мазь Диклофенак.

Мазь Хондроксид является хондропротектором – препаратом для восстановления суставной ткани. Наносится мазь 2-3 раза в сутки по 2 грамма на пораженную область.

Анальгетики

Анальгетики обладают более выраженным обезболивающим эффектом, чем НПВС. Но они не оказывают положительного эффекта, а только снимают боль. Используются следующие препараты:

• Анальгин – самый простой анальгетик короткого действия, имеющий множество побочных эффектов и негативно влияющий на желудок;
• Тайленол – обезболивающее, которое должно назначаться по рекомендации врача, так как достаточно сильное, но имеет много побочных воздействий и противопоказаний;
• Парацетамол – обладает не только обезболивающим, но и жаропонижающим эффектом.

В эту же группу можно отнести и новокаиновые блокады спинного мозга, когда новокаин вводится в спинномозговой канал под контролем рентгена. Эта процедура на длительное время обезболивает позвоночник, снимая симптоматику, но не несет никакой фактической пользы в лечении.

Этиотропная терапия

Этот тип терапии направлен на устранение причины, вызвавшей грыжу. И она отличается в зависимости от этих причин. Так, если имело место смещение позвонков, то лечение будет установка специальной скобы на них, вытягивание позвоночника, лечебная физкультура и/или массаж, т. е. все то, что может вернуть позвонки в нормальное положение.

Если патология развилась в результате тканевых нарушений, то лечение должно быть направлено на нормализацию обменных процессов и эндокринной системы. Часто диски становятся уязвимы из-за нарушений кровообращения – его также необходимо восстанавливать. В этом же типе терапии задействуются хондропротекторы и миорелаксанты.

Кортикостероиды

Кортикостероиды назначаются тогда, когда не действуют НПВС. Это гормональные средства, направленные на снятие воспаления, отека и спазма. Они эффективнее снимают боль и скованность. Назначаются такие препараты:

1. Гидрокортизон;
2. Дексаметазон;
3. Преднизолон.

Препараты имеют довольно много побочных эффектов. Поэтому назначаться должны только врачом и по показаниям. Вводиться могут инъекционно или в виде таблеток. При применении на протяжении более чем 7 дней требуют постепенной ступенчатой отмены.

Также к этой группе относятся минералокортикоиды, такие как Альдостерон, Кортинеф. Но они очень редко назначаются при грыже.

НПВП

«Золотым стандартом» терапии патологии является совместное использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и анальгетиков. Такой подход, дополненный массажами и лечебной физкультурой, в незапущенных случаях значительно сокращает протяженность и уменьшает выраженность обострений, увеличивает продолжительность ремиссий.

Используются следующие препараты:

1. Диклофенак, Вольтарен;
2. Мовалис;
3. Нурофен, Ибупрофен;
4. Кетонал.

Препараты относительно безопасны и оказывают устойчивый положительный эффект.

Хондропротекторы

Мазь-хондропротектор запускает восстановление суставов. Благодаря ей начинается активный процесс регенерации фиброзной и суставной тканей, хотя грыжу это и не вылечит, улучшить состояние, затормозить прогрессирование процесса может. Таким действием обладают мази:

1. Хондроксид;
2. Террафлекс;
3. Артра и т. д.

Есть и препараты для приема внутрь с тем же принципом действия. Это Хондроитин сульфат, Алфлутоп. А упругость диска и его амортизирующую способность повышают препараты, в составе которых есть гиалуроновая кислота.

Патогенетическое лечение

Такое лечение направлено на предотвращение разрастания патологии и развития осложнений от нее, т. е. необходимо разорвать цепь патологических симптомов. В этой связи помогают миорелаксанты, предотвращающие защемление нервов и уменьшение подвижности позвоночника. Хондропротекторы препятствуют прогрессу поражения и появлению его новых очагов. Сосудорасширяющие средства нормализуют кровообращение, а НПВС не дают присоединиться воспалительному процессу.

Глюкокортикоиды

С патогенетической точки зрения такие препараты как Преднизалон, Гидрокортизон способны снимать отек и воспаление. Их прием снижает ущемление нервных корешков и компрессию сосудов, препятствуя нарушениям кровообращения.

Миорелаксанты

Они снимают спазм мышц, в результате чего снижается компрессия сосудов и нервных корешков. Снижается выраженность таких осложнений, как онемения, покалывания в конечностях, мышечная слабость и гипертонус в ногах. Это Мидокалм, Сирдалуд.

Вывод

Лекарства для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела должны назначаться врачом. Самолечение же может не только быть неэффективным, но и навредить. При появлении беспокоящей симптоматики нужно немедленно обратиться к специалисту.