Грыжа Шморля

Одной из разновидностей протрузий позвоночника является грыжа Шморля – особое образование, характеризующееся продавливанием хряща внутрь кости.

Если пациенту ставится подобный диагноз, то он является не самостоятельным заболеванием, а рентгенологическим признаком. Грыжа Шморля протекает безболезненно, вследствие чего чаще всего обнаруживается случайным образом, во время проведения рентгенографии.

Что это?

Узелок Шморля на позвоночнике – это патологическое изменение, возникшее вследствие проникновения хрящевой ткани в костную структуру позвонка, расположенного рядом.

Ткань хрящевой пластины под воздействием ряда факторов оказывает давление на тело позвонка, приводит к его микроскопическому перелому, внедрению внутрь кости пульпозного ядра.

При нарушении структуры позвоночника отсутствует компрессия нервов и спинного мозга, что и является основным отличием дефекта Шморля от обычной межпозвоночной грыжи.

Патология не представляет особой опасности для здоровья и жизни человека и по большей части является анатомическим признаком, а не болезнью.

Симптомы и признаки

Так как межпозвоночная грыжа Шморля поражает только костную структуру позвоночника, не затрагивая нервы или мозговое вещество, патология не проявляется ярко выраженной клинической картиной.

Из-за этого патология долгое время остается не диагностированной, первые признаки часто проявляются только тогда, когда грыжа существенно увеличивается, провоцируя развитие осложнений.

Среди первичных проявлений развития этого рентгенологического признака можно выделить следующие признаки:

• быстрая усталость;
• скованность спины по утрам;
• слабо выраженная ноющая боль в позвоночнике, усиливающаяся при физическом перенапряжении, длительном пребывании в одном положении;
• снижение мышечной силы;
• общее недомогание.

Такие симптомы обычно принимаются за обычное переутомление и остаются без внимания, что провоцирует появление негативных последствий. Заподозрить наличие грыжи Шморля в позвонках также можно по таким признакам:

1. напряжение спинных мышц при пальпации;
2. неприятные ощущения при надавливании;
3. повышенная подвижность позвоночника;
4. искривление позвоночного столба.

На запущенном этапе развития анатомического признака возможно онемение ног, нарушение чувствительности. Клиническая картина более выражена, если присутствуют множественные дефекты.

Фото

Увидеть, как выглядит грыжа Шморля, можно на следующих фото:

Причины

Выпячивание хрящевой ткани внутрь позвоночного сегмента может произойти по следующим причинам:

• врожденные аномалии позвоночника;
• искривление позвоночного столба;
• остеопороз, остеомиелит;
• болезнь Шейермана-Мау;
• недостаточное кровоснабжение спинного мозга;
• туберкулез костей;
• травма позвоночника или рядом расположенных структур;
• нарушение минерального обмена.

К предрасполагающим факторам образования узелка Шморля можно отнести следующие моменты:

1. малоподвижный образ жизни;
2. чрезмерные физические нагрузки;
3. снижение прочности костей с возрастом;
4. регулярное поднятие тяжестей;
5. нарушение гормонального фона;
6. неправильное питание;
7. наследственная предрасположенность.

Обычно грыжа Шморля образовывается у подростков. Это объясняется тем, что в этот период позвоночник активно вытягивается, кости размягчаются, вследствие чего более твердая хрящевая ткань спокойно попадает внутрь позвонка.

Классификация

С учетом количества образований выделяют 2 типа грыжи Шморля:

• Единичные. Формируется всего 1 узел, который не сопровождается симптоматическими проявлениями. Преимущественно диагностируется в области грудной клетки или позвоночника.
• Множественные. Образования наблюдаются одновременно на нескольких позвонках и обычно свидетельствуют о развитии болезни Шейермана-Шау. На рентген снимке множественные грыжи Шморля образуют причудливый узор. У детей и подростков такая патология способна пройти самостоятельно. Первое время анатомический признак не проявляется симптоматически, позже может наблюдаться боль в спине, нарушение осанки, сутулость, искривление позвоночника.

Также существуют следующие разновидности дефектов Шморля:

1. Центральные. Протрузия формируется между позвонками, протекает бессимптомно, обнаруживается на рентгене или МРТ. Отсутствие своевременной терапии провоцирует развитие межпозвоночной грыжи.
2. Передние. Поражается перед позвонка, что сопровождается неприятной симптоматикой, нарушением подвижности. Часто одновременно с ними появляются задние протрузии.
3. Задние. Поражается задняя часть позвонка.
4. Мелкие. Обычно обнаруживаются в шейном или грудном отделе, имеют маленький размер. Мелкие грыжи Шморля в телах позвонков обычно появляются на фоне врожденных патологий.
5. Интракорпоральные. Дефект возникает внутри тела позвонка вследствие выпячивания в костную ткань студенистого ядра диска. Интракорпоральные грыжи Шморля провоцируют образование остеосклероза.
6. Глубокие. Хрящевая ткань проникает глубоко в позвоночный сегмент, провоцируя развитие серьезных осложнений. Преимущественно образовывается на фоне остеопороза.

Учитывая наличие осложнений, грыжи Шморля подразделяются на осложненные и неосложненные.

Локализация

Хрящевая грыжа Шморля может локализоваться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Заподозрить место расположения проблемы можно по некоторым симптомам.

Грыжа Шморля в шейном отделе

Грыжа Шморля в шейном отделе появляется преимущественно у взрослого человека вследствие повышенной мягкости позвонков этой части позвоночника. Первое время патологическое изменение протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования могут появляться такие симптомы:

• сильная слабость, усталость;
• незначительная болезненность в шее;
• сонливость;
• головные боли, головокружения;
• снижение работоспособности;
• ушной шум;
• напряженность мышц шеи;
• проблемы с памятью;
• невозможность сконцентрироваться.

Иногда может наблюдаться нарушение чувствительности рук, тошнота и рвота, заложенность носа, слезоточивость и светобоязнь.

Грыжа Шморля в грудном отделе

В районе грудной клетки дефект Шморля встречается редко, чаще всего формируется между 8 и 12 позвонком. Заподозрить развитие рентгенологического признака можно по таким признакам:

1. быстрая утомляемость;
2. нарушение чувствительности;
3. онемение рук;
4. одышка;
5. аритмия, тахикардия.

По мере прогрессирования возникает боль в области грудины, ребер и желудка, которая становится сильнее при глубоком вдохе, резком повороте или движении руками. У стариков такая проблема становится причиной развития других патологий.

Грыжа Шморля в поясничный отделе

Грыжа Шморля, локализованная в поясничном отделе, длительное время протекает латентно, сопровождаясь лишь утомляемостью в области поясницы. По мере течения патологии могут присоединиться следующие симптомы:

• дискомфорт в пояснице;
• снижение гибкости позвоночника;
• незначительная болезненность в пояснице и ягодицах, которая становится сильнее при повороте тела, быстрой ходьбе.

Если анатомический признак сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в поясничном отделе позвоночника, то могут возникать такие клинические проявления:

• нарушение стула;
• нарушение чувствительности ног;
• импотенция;
• болезненное мочеиспускание.

Узуративные дефекты грыжи Шморля в поясничном отделе при сильной нагрузке или ударе могут стать причиной компрессионного перелома позвонка.

Диагностика

При появлении даже незначительных болей в спине нужно записаться на прием в больницу и пройти обследование. С целью обнаружения грыжи Шморля назначаются следующие диагностические мероприятия:

1. Опрос. Врач выслушивает жалобы пациента. Составляет подробную клиническую картину.
2. Сбор анамнеза. Собирается подробная информация о здоровье, образе жизни и деятельности пациента. Выявляется наследственная предрасположенность.
3. Осмотр и пальпация. Позволяет выявить искривление позвоночника, нарушение осанки, отечность, напряженность мышц, а также болезненность в том или ином участке.
4. Рентгенография. Позволяет детально изучить состояние позвоночника, обнаружить искривления, дегенеративные изменения, грыжи.
5. КТ, МРТ. Позволяют увидеть четкое изображение позвоночника и рядом расположенных структур, локализацию и размеры протрузии, исключить наличие других патологий.

Дополнительно может проводиться диагностика проводимости нервов, люмбальная пункция. Часто возникает необходимость консультации у других специалистов.

Лечение

Лечение грыжи Шморля чаще всего носит консервативный характер. Если проблема была обнаружена на начальном этапе развития, то для ее избавления достаточно изменить образ жизни. При наличии симптоматических устранений подбирается медикаментозная терапия. Для снятия болевых ощущений рекомендуется применение Диклофенака, Ибупрофена, а также инъекций Мидокалма (1 ампула в день).

Обязательно нужно принимать витамины группы В, кальций. Медикаментозная терапия должна сочетаться с физиопроцедурами (электрофорез, УВЧ, воздействие током), вытягиванием позвоночника, диетой, массажем и ЛФК. В тяжелых ситуациях, при наличии больших размеров грыжи или осложнений, проводится хирургическое вмешательство.

Об особенностях оперативного и консервативного лечения анатомического признака читайте в статье «Лечение грыжи Шморля».

Чем опасна?

Грыжа Шморля не представляет сильной опасности и часто проходит самостоятельно. Но иногда своевременно не начатая терапия может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

• компрессионный перелом позвонка;
• хроническая сутулость;
• постоянный болевой синдром;
• нарушение осанки;
• спондилоартроз;
• искривление позвоночника;
• защемление нервов;
• нарушение кровоснабжения мозга;
• остеопороз;
• потеря подвижности позвоночника.

Рентгенологический признак может отразиться на работе внутренних органов, что приведет к развитию проблем с сердцем, органами дыхания или пищеварения. При длительной прогрессии грыжи возможно формирование истинной грыжи.

Еще одним тяжелым последствием является инвалидность вследствие нарушения функционирования позвоночника. При наличии выраженного болевого синдрома, множественных образований или осложнений, с таким диагнозом могут даже не взять в армию.

Профилактика

Предупредить развитие дефектов Шморля можно, если соблюдать следующие профилактические меры:

1. вести активный образ жизни;
2. заниматься укреплением спины;
3. хоть иногда делать массаж спины;
4. правильно, сбалансированно питаться;
5. избегать поднятия тяжестей;
6. нормализировать вес тела;
7. избавиться от вредных привычек;
8. при сидячей работе постоянно вставать и делать разминку.

Грыжа Шморля чаще всего обнаруживается на запущенном этапе, когда уже начали развиваться осложнения. Чтобы избежать этого, нужно проходить профилактические медосмотры и при малейшем ухудшении самочувствия обращаться к врачу.