Дорсопатия поясничного отдела позвоночника — что это такое и как проявляется?
Многие заболевания позвоночника поражают именно поясничный отдел, так как часто на него приходится максимальная нагрузка. Одно из таких заболеваний – дорсопатия поясничного отдела позвоночника. В данном материале рассказано о том, что это такое, как развивается заболевание и как от него избавиться.
Что это такое?
Под понятием дорсопатия объединены множество заболеваний различного характера: воспалительных, невоспалительных, деструктивных, травматических аутоиммунных и т. д. Общее у них то, что все они сосредоточены в области позвоночного столба и затрагивают его или прилегающие мягкие ткани. Суставная и костная ткань также может подвергаться патологическим изменениям при таком диагнозе. Соответственно, если изменения сосредоточены в поясничном отделе, то говорят о поясничной дорсопатии.
Изменения более распространены среди пациентов старшего возраста. Так как после 40-50 лет возможны сбои в эндокринной системе, которые ведут к нарушениям в структуре кострой и суставной ткани, ее повышенной хрупкости.
к содержанию ↑Код МКБ-10
Диагноз «дорсопатия поясничного отдела позвоночника» имеет собственный код по Международной Классификации Болезней 10-й редакции (МКБ-10). Все патологии, относящиеся к группе деформирующих дорсопатий собраны под кодами М40-М43. А остальные виды (недеформирующие) под кодами М50-М54. Дополнительно рядом с кодом проставляется цифра 6 (как М50.6) для обозначения того, что патология локализована именно в поясничном отделе, или 7 для обозначения пояснично-крестцового отдела.
к содержанию ↑Классификация
Состояние классифицируют по различным параметрам. По характеру поражения выделяются следующие виды:
- Вертеброгенная – самый распространенный тип, особенностью которого является то, что патологическим изменениям подвергаются сами ткани позвонков (причинами изменений обычно бывают травмы или инфекционные заболевания);
- Дискогенная не столь распространена и заключается в изменении межпозвоночных дисков по инфекционным, травматическим или аутоиммунным причинам;
- Деформирующая дорсопатия на поясничном уровне предполагает смещение позвонков относительно друг друга в результате травмы или аутоиммунного процесса, нарушения обмена веществ, и потенциально может вести к потере подвижности.
Также проводится классификация и по объему изменений. Они могут зависеть как от изначального характера патологии, так и от степени ее развития:
- Ограниченная. Развивается только в области первых двух позвонков отдела и прилегающих к ним мягких тканях;
- Расширенная. При таком поражается больше позвонков и больше прилегающих к ним мягких тканей;
- Полисегментарная. О таком типе говорят, когда кроме поясничного отдела поражен какой-то еще.
По длительности и остроте протекания поясничная дорсопатия также разделяется на три группы:
- Острая сопровождается выраженными симптомами, проявляющимися на протяжении не более 14 дней;
- Подострая симптоматика может наблюдаться до трех месяцев, но быть не столь тяжелой;
- При хроническом течении клиническая картина не столь выражена, но длиться такая болезнь может более трех месяцев.
По данным исследований от 60 до 80% всех случаев диагностирования этого заболевания приходится на ограниченное вертеброгенное поражение поясничного отдела.
к содержанию ↑Симптомы и признаки
Симптоматика состояния может отличаться в нешироких пределах. Это связано с разностью причин, из-за которых был поставлен такой диагноз. Существуют общие симптомы, характерные для всех типов поражений:
- Боль в пояснице, эродирующая или не эродирующая в ноги, которая может нарастать, быть тупой или острой;
- Онемение некоторых участков и изменение рефлексов, развивающееся при вовлечении в процесс нервной ткани;
- Парезы и параличи ног, также развивающиеся при сильно вовлечении в процесс нервной ткани;
- По этой же причине на запущенных стадиях может наблюдаться нарушение в работе внутренних органов – кишечника мочевыделительной системы и т.д.;
- Ограничение подвижности и снижение гибкости позвоночника из-за разрушения, смещения дисков или срастания позвонков;
- Потеря гибкости и ощущение напряжения в позвоночнике;
- Нарушение осанки, хромота.
Вне зависимости от особенностей организма и причин, вызвавших патологию, эти симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника возникают у большинства пациентов.
к содержанию ↑Причины
Выделено достаточно много причин, способных вызвать дорсопатию. Среди них:
- Генетическая предрасположенность, наследственность;
- Травмы и повреждения позвоночника;
- Чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, происходящие по тем или иным причинам;
- Эндокринные нарушения, часто, возрастного характера, оказывающие негативное воздействие на структуру костной ткани и вызывающие изменения в ней;
- Неправильная осанка;
- Гиподинамия, неподвижный образ жизни;
- Некоторые инфекционные заболевания, а также заболевания позвоночника, не пролеченные вовремя;
- Несбалансированное, однообразное питание, недостаток витаминов, минералов, полезных веществ;
- Избыточная масса тела также оказывает негативное воздействие на позвоночник;
- Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
- Вибрации на производстве;
- Аутоимунные и эндокринные заболевания, в том числе и сахарный диабет;
- Вредные привычки – курение, злоупотребление алкогольными напитками;
- Тяжелые условия труда – высокая влажность, низкие температуры.
Даже при наличии таких факторов и предрасположенностей у молодых людей патология развивается не слишком часто. Но по достижению возраста 40 лет пациенты должны более тщательно следить за своим здоровьем.
Диагностика
Для диагностики состояния используется ряд методов:
- Рентгенография особенно информативна при травмах и смещении дисков;
- Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ и МРТ) позволяют оценить состояние мягких тканей;
- Общий и биохимический анализ крови нужен для диагностики некоторых аутоиммунных, инфекционных и воспалительных процессов;
- Анализ ликвора необходим также при диагностике тяжелых инфекционных процессов, таких как менингит;
- Электронейрограмма, позволяющая оценить степень вовлеченности в патологический процесс спинного мозга.
Обычно, диагностика данного заболевания труда не вызывает. Врачи довольно быстро и точно могут поставить диагноз.
к содержанию ↑Лечение
Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника уколами и таблетками имеет симптоматический и терапевтический эффект. Оно эффективно, и оперативное вмешательство почти никогда не проводится. Однако такие методики должны дополняться массажами, лечебной гимнастикой и физиотерапией для достижения скорейшего выздоровления.
к содержанию ↑Уколы и таблетки
Консервативное лечение направлено на снятие боли и воспаления. Для этого применяются:
- Противовоспалительные нестероидные препараты, такие как Нурофен и Ибупрофен принимаются по одной таблетке два раза в день для снятия боли и воспаления;
- С той же целью применяются инъекции Диклофенака один раз в сутки в индивидуальных дозировках;
- Спазмолитики (Но-шпа) применяются один раз в день;
- Миорелаксанты (Мидокалд, Сирдалуд) в индивидуальных дозировках.
Препараты эффективно снимают острую симптоматику и вводят пациента в ремиссию.
к содержанию ↑Мази
Мазь Вольтарен наносится 4-5 раз сутки для снятия воспаления и боли. С той же целью и с той же периодичностью может наноситься Диклофенак. Мазь наносится непосредственно на поясницу по 1-2 грамма за один раз. Мазь Хондроксид помогает восстановить суставную ткань дисков при их повреждении.
к содержанию ↑Физиотерапия
Способствует улучшению кровообращения, снятию воспалению и уменьшению болевого синдрома. Может проводиться СВЧ- и УВЧ-облучение, электрофорез препаратами йода. Из альтернативных методов применяется иглорефлексотерапия. Способы могут назначаться только врачом, а процедуры осуществляться в период ремиссии.
к содержанию ↑Операции
Назначаются только в крайних случаях, при тяжелой патологии и низкой отзывчивости на консервативное лечение. Проводятся следующие типы операций:
- При смещении дисков они механически ставятся на место и закрепляются скобой;
- При разрушении позвонков или дисков может потребоваться имплантация;
- При наличии новообразований – их удаляют;
- При сильном вовлечении в процесс нервной ткани – высвобождают зажатые нервные корешки.
Но в большинстве случаев такое вмешательство не требуется.
к содержанию ↑ЛФК
Специальный комплекс упражнений помогает укрепить мышечный каркас позвоночника и восстановить подвижность. Назначается врачом. Чаще всего задействуют такие упражнения:
- Подъем таза лежа на спине, с упором на пятки и лопатки;
- Наклоны в пояснице, в стороны и вперед;
- Развороты корпуса в стороны в талии, в положениях лежа и стоя;
- Подъем корпуса из положения лежа с упором на руки.
Упражнения должны выполняться только вне периодов обострения заболевания.
к содержанию ↑Массаж
Лечебный массаж проводится специалистом. Он направлен на укрепление мышечного корсета позвоночника, восстановление чувствительности путем высвобождения нервной ткани, и восстановление гибкости в поясничном отделе. Бывает достаточно 7-10 сеансов по 20-30 минут для значительного улучшения состояния. Но проводить его можно только вне периодов обострения.
к содержанию ↑Осложнения
Состояние может приводить к серьезным последствиям, вплоть до потери работоспособности и получения группы инвалидности. Могут развиться осложнения такого характера:
- Парезы и параличи, возникающие при вовлечении в процесс нервной ткани;
- Нарушение работы кишечника и мочеполовой системы, по той же причине;
- Формирование постоянного болевого синдрома того или иного характера;
- Нарушение гибкости позвоночника, снижение его подвижности в этом отделе;
- Полная потеря двигательной активности поясницы, нарушение осанки и хромота;
- Нарушения кровообращения в органах малого таза;
- Слабость и/или гипертонус мышц нижних конечностей, покалывание в них.
Большинство из этих осложнений развиваются на поздних этапах прогресса заболевания. Но болезнь имеет тенденцию к неблагоприятному течению, поэтому развиваться такие последствия могут достаточно стремительно.
Вывод
По достижению возраста 40-50 лет пациентам следует тщательнее, чем раньше, следить за здоровьем опорно-двигательного аппарата, так как он становится более уязвимым с годами. А при постановке диагноза дорсопатия – немедленно приступать к лечению в соответствии с указаниями врача, ведь это достаточно серьезное состояние.