Диагностика и лечение дорсалгии грудного отдела позвоночника

Заболевания позвоночника и прилежащих к нему тканей причиняют человеку массу неудобств и дискомфорта. Дорсалгия грудного отдела позвоночника требует лечения, чтобы не допустить более серьезных осложнений.

Определение

Дорсалгия в грудном отделе позвоночника – это не одна патология, а целая группа расстройств, связанных с суставами, нервными окончаниями, проходящими в мышцах вблизи позвоночного столба. Характеризуется заболевание болевым синдромом разной интенсивности.

Причины

Грудной отдел отличается большей стабильностью и меньшей подвижностью, что снижает вероятность получения травм. Воспалительные патологии развиваются медленно, но часто наблюдается поражение бокового и переднего отдела позвоночника. Здесь чаще всего и начинается развитие остеофитов. Причины дорсалгии можно назвать следующие:

• Травмирование позвоночника.
• Неудобная поза во время работы.
• Перепады температуры.
• Подъем тяжестей.
• Погрешности в питании, когда рацион не содержит достаточное количество витаминов и минералов.
• Слабо развитые мышцы спины.
• Большая масса тела.
• Занятия спортом без подготовки.
• Гормональные нарушения.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Работа во вредных условиях труда.
• Частые и длительные стрессы.
• Интоксикация организма.

Можно также выделить заболевания, которые чаще всего сопровождают дорсалгию:

• Спондилез.
• Остеохондроз грудного отдела.
• Позвоночная грыжа.
• Подвижность дисков.
• Остеопороз.
• Болезнь Бехтерева.
• Искривления позвоночника.
• Новообразования злокачественного характера.
• Туберкулез костей.
• Аномалии развития.
• Межреберная невралгия.
• Ревматоидный артрит.

Сочетание нескольких провоцирующих факторов или наличие перечисленных патологий существенно повышает риск развития дорсалгии.

Классификация

В зависимости от локализации патологического участка используется следующая классификация:

1. Вертеброгенная дорсалгия. Подразумевает патологические изменения в костных структурах позвоночника. Это могут быть не только воспалительные процессы, но и травмы, дегенеративные изменения.
2. Невертеброгенная дорсалгия. Патология не связана с позвоночником, поражаются мышцы. Спровоцировать ее могут: инфекции и воспалительные заболевания, отклонения в иммунной системе, патологические процессы во внутренних органах.

Формы протекания заболевания

С учетом длительности неприятных симптомов выделяют следующие формы дорсалгии:

1. Острая. Болевые ощущения беспокоят не продолжительное время. Такая форма патологии хорошо поддается лечению, для пациента прогноз благоприятный.
2. Хроническая форма. Такой диагноз ставится, если боль чувствуется в грудном отделе более 3 месяцев. Терапия длительная и есть угроза развития инвалидности.

Симптомы и признаки

Распознать дорсалгию сложно, так как проявления напоминают признаки многих других патологий, которые вызваны сердечнососудистой системой, пневмонией, гастритом.

Следующие симптомы дорсалгии грудного отдела позвоночника должны вызвать у пациента беспокойство:

• Болезненность в области грудной клетки, усиливающаяся после нагрузки и при пальпировании.
• Под лопатками частые ноющие боли.
• Болезненность при поднятии рук.
• Боль появляется при глубоком вдохе.
• Чувство скованности в груди.
• Болезненность между ребрами.

Симптомы дорсалгии напоминают неврологические расстройства, пациент жалуется на:

• Чувство жжения в руках.
• «Мурашки».
• Зуд кожи.
• Расстройство стула.

Все эти проявления характерны для острой формы заболевания.

Хроническая дорсалгия проявляется не сразу. Развитие идет постепенно и одни симптомы сменяют другие:

1. На первом этапе болезненность чувствуется при вдохе и выдохе.
2. Затем начинает беспокоить боль при наклонах.
3. Учащаются боли и становятся более интенсивными.

Для успешной терапии дорсалгии не стоит оставлять без внимания неприятные симптомы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза назначается целый комплекс исследований, который включает:

1. Беседа с пациентом. Выясняется характер болей, время их появления, интенсивность и наличие сопутствующих патологий.
2. Осмотр позволяет выявить деформации позвоночника, нарушения двигательной функции.
3. Пальпация. Врач при ощупывании позвоночника выявляет места наибольшего напряжения мышц, деформации позвонков и участки болезненности в позвоночнике.
4. Невролог проверяет наличие чувствительности кожи, физиологические рефлексы.
5. Делается рентгенография в нескольких проекциях. Дает информацию о состоянии позвоночника, спинномозгового канала.
6. Компьютерная томография. С точностью определяет локализацию патологического участка.
7. МРТ. Определяет нарушения мягких тканей, костных образований.
8. Спинномозговая пункция проводится для определения кровоизлияний, наличия опухолевых клеток.

Если требуется, то назначают миелографию для определения состояния спинного мозга.

Лечение

Лечение дорсалгии грудного отдела позвоночника включает в себя следующие направления:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Оперативное вмешательство.
• Использование рецептов народной медицины.
• Коррекция питания.
• Лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение

В острый период дорсалгии не обойтись без приема лекарственных препаратов. Пациенту назначают:

1. Для купирования воспаления и снятия болей назначают НПВП в виде инъекций, таблеток и гелей.  Это может быть: «Диклофенак», «Баралгин», «Пенталгин». Уколы делаются 1-2 раза в сутки, таблетки принимаются до 4 раз в день. Обычно через несколько дней такой терапии пациент чувствует облегчение.
2. Для снятия спазма с мышц и увеличения подвижности в патологическом участке прописывают миорелаксанты. Сюда относятся: «Мидокалм», «Баклофен» и другие.
3. Хондропротекторы улучшают структуру хрящевой ткани и не позволяют болезни прогрессировать. Прописывают: «Хондроитин», «Артрон Комплекс».
4. Для улучшения кровообращения и обменных процессов рекомендуется прием ангиопротекторов: «Детралекс», «Троксевазин».
5. Для стимуляции метаболизма и ускорения восстановления тканей назначают биологические стимуляторы: «Плазмол», «ФиБС»,
6. Витаминные комплексы. Снижают скорость развития болезни: «Мильгамма», витамины группы В.

Если лекарственные средства не дают положительного эффекта, то назначают глюкокортикостероиды.

После снятия острой симптоматики можно использовать другие методы лечения.

Хирургическая терапия

Оперативное лечение дорсалгий проводится редко, исключением являются случаи, когда:

• Имеется грыжа.
• Разрыв диска.
• Критическое сдавливание спинного мозга.
• Развивается синдром конского хвоста.

Другие методы

Среди вспомогательной терапии физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными считаются:

• Иглорефлексотерапия. Воздействие осуществляется на биологически активные точки. В результате активизируется кровообращение, снижается отечность тканей, стимулируется выработка гормонов серотонина и кортизола.
• Лечение лазером прогревает мягкие ткани, нормализует кровоток.
• Магнитотерапия. Магнитное поле оказывает положительное воздействие на метаболические процессы.
• Электрофорез. Под воздействием электрического тока ускоряется проникновение лекарственных веществ в патологический участок.

Кроме физиотерапии при дорсалгии показана лечебная физкультура. Специалист для каждого пациента подбирает комплекс для укрепления мышц грудного отдела, устранения сдавливания нервных корешков и спинного мозга. Приступать к выполнению упражнений необходимо только после купирования острого периода.

Массаж улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение, нормализует обменные процессы в зоне повреждения. Улучшается подвижность позвоночника.

Если имеет место дорсалгия, то необходимо обратить внимание на рацион:

• Питание должно быть частое, но дробное.
• Снизить в рационе содержание простых углеводов: макароны, сдобная выпечка.
• Следить за калорийностью пищи, она не должна превышать суточную норму.
• Исключить жареные, копченые блюда.
• Отказаться от употребления алкоголя.
• Снизить потребление соли.
• Нормализовать водный режим.
• В пищу употреблять больше продуктов, содержащих минеральные вещества, особенно кальций, магний, фосфор.
• Для поддержания структуры хрящевой ткани употреблять холодец, заливное, желе, содержащие коллаген.

Источником углеводов должны стать крупы, хлеб грубого помола.

Осложнения и последствия

Осложнения дорсалгии зависят от провоцирующего фактора и сопутствующих заболеваний. Среди последствий можно отметить:

• Заболевания сердечнососудистой системы.
• Нарушения в работе кишечника, особенно 12-ти перстной кишки, расположенной вблизи грудного отдела.
• Развитие межреберной невралгии.
• Нарушение чувствительности кожи.
• Подергивание мышц.

Если своевременно распознать заболевание и приступить к лечению, то осложнений удастся избежать.

Профилактика

Дорсалгию можно предупредить, если соблюдать следующие профилактические меры:

1. Вести активный образ жизни ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц спины.
2. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
3. Сбалансировать рацион по содержанию витаминов и минералов.
4. Сидя за столом, держать спину прямо.
5. При сидячей работе регулярно через 20-30 минут делать разминку, хотя бы пройтись по комнате.
6. При ношении тяжестей равномерно распределять их в обеих руках.
7. Своевременно пролечивать любые соматические заболевания.
8. Следить за массой тела.
9. Матрас и подушка на кровати должны быть ортопедические.

Соблюдение простых мер позволит существенно снизить риск развития дорсалгии.

Любые нарушения в костных структурах позвоночника или патологические изменения в мягких тканях приводят к появлению неприятной симптоматики. Если дорсалгия не лечится, то проявления усугубляются, и повышается вероятность развития осложнений.