Болезнь Бехтерева
Анкилозирующий спондилоартрит (Болезнь Бехтерева или спондилит) по МКБ 10 (Международной классификации болезней в 10 пересмотре) характеризуется как хроническое заболевание суставов позвоночника. Ему присвоен идентификационный код М 45.
Воспалительный процесс при данной патологии охватывает весь позвоночный столб – от шейного отдела до крестцовой зоны, оказывая негативное влияние на состояние костно-мышечной системы и прилегающих к ней соединительных тканей.
Прогрессирование патологического процесса сопровождается поражением всех суставов позвоночника – шейно-плечевых, межреберных, поясничных, тазовых и периферических (коленных, голеностопных).
Отличительной особенностью Болезни Бехтерева является вероятность вовлечения в патологический процесс практически всех органов и систем – сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой, нервной и даже зрения.
Очень важно вовремя провести диагностику и выявить заболевание.
Стадии
Анкилозирующий спондилоартрит проявляется постепенно. Выделяются 4 этапа развития заболевания. Это:
- Начальная стадия. Она характеризуется проявлением первых болезненных ощущений в поясничной области или крестце, которые вызывают скованность и незначительное ограничение двигательной активности человека.
- Вторая стадия (развернутая). Наблюдается нарастание описанной симптоматики и появлений эрозий в костной ткани, находящейся под хрящами. Ограничение подвижности более выражено.
- Третья. Значительные изменения в суставах сопровождается склеротическими проявлениями и частичным анкилозом (сращением).
- Четвертая. Происходит окончательное сращение суставов, вследствие чего утрачивается подвижность позвоночного столба.
Замещение эластичных соединительных структур окостеневшей тканью приводит пациента к инвалидности.
С подробными сведениями о стадиях заболевания можно ознакомиться в статье «Классификация Болезни Бехтерева».
Причины возникновения
Патогенез анкилозирующего спондилита выявлен не до конца. Существуют предположительные версии, среди которых наиболее достоверными признаются следующие:
- Наследственная предрасположенность, рассматриваемая на генетическом уровне. Если заболевание наблюдалось у близких родственников, то вероятность продолжить семейную историю Болезни Бехтерева достигает 85%. Наличие гена HLA B27 выявляется практически у каждого пациента со спондилитом, тогда как у здоровых обследуемых данный ген обнаруживается только у 6 % людей.
- Инфекционные болезни. Вероятность развития анкилозирующего спондилоартрита на фоне перенесенного инфекционного заболевания достаточно велика. Отягчающим обстоятельством является отсутствие адекватного лечебного курса при наличии стрептококковой инфекции, локализующейся в мочеполовой или пищеварительной системе.
- Сбой в деятельности иммунной системы. Утрата способности иммуноглобулинов распознавать чужеродных агентов становится причиной уничтожения собственных клеток организма вместо болезнетворных пришельцев.
- Длительное пребывание в стрессовом состоянии, травмы позвоночника, переохлаждение, гормональный сбой – также выступают в качестве провокационных факторов патологического состояния.
Приведенные причины указывают только на их вероятную взаимосвязь с развитием анкилозирующего спондилоартрита.
Симптомы
Боли при Болезни Бехтерева – наиболее выразительное проявление спондилита. Среди общих симптомов, характерных для начальных стадий заболевания, отмечаются:
- болезненные проявления в крестце, пояснице;
- скованность движений;
- боль в области грудины;
- подверженность депрессиям;
- упадок сил.
Прогрессирующий спондилоартрит сопровождается:
- нарушением кровообращения сосудов головного мозга;
- приступами удушья;
- повышением АД;
- деформирующими изменениями позвоночника, приводящими к значительному нарушению осанки.
В отличие от других заболеваний позвоночника отмечается существенная разница клинического течения болезни у мужчин и женщин.
У мужчин
Согласно статистике заболевание у представителей сильного пола наблюдается в 7-8 раз чаще, чем у женщин. Акцентируется внимание на следующих особенностях проявления:
- воспалительный процесс охватывает весь позвоночник;
- наблюдаются патологические изменения в периферических суставах;
- последствия и осложнения спондилита проявляются в более серьезной форме.
Полная потеря двигательной активности наблюдается в большинстве случаев именно у мужчин.
Подробные сведения по разделу содержатся в ст. «Симптомы Болезни Бехтерева у мужчин».
У женщин
Женская часть населения не только менее подвержена заболеванию, оно протекает у них в облегченной форме. Патология локализуется только в поясничном или крестцовом отделах позвоночного столба.
Предрасполагающим фактором развития заболевания у женщин является беременность, сопровождающаяся нарушениями гормонального фона и большой нагрузкой на позвоночник, однако противопоказания к вынашиванию ребенка отсутствуют.
Полная информация по данному вопросу имеется в ст. «Симптомы ББ у женщин».
Инвалидность
Среди показаний к присвоению инвалидности отмечаются следующие критерии:
- Третья группа – наблюдаются редкие периоды обострения, сопровождающиеся ограничением подвижности позвоночника и суставов.
- Вторая – прогрессирующий спондилит приводит к частым рецидивам, негативно отражающимся на подвижности позвоночного столба и состоянии внутренних органов.
- Первая группа – происходят необратимые деструктивные изменения в позвоночнике и суставах. Они приводят к полной обездвиженности пациента и утрате трудоспособности.
Присвоение группы инвалидности не зависит от характера нагрузки – умственного или физического труда.
Читайте «Как получить инвалидность при болезни Бехтерева».
Как лечится?
Схема терапевтического курса предусматривает использование медикаментозных препаратов следующих групп:
- НПВС – нестероидные противовоспалительные средства.
- Обезболивающие препараты – анальгетики.
- Миорелаксанты.
- Глюкокортикостероидные.
Осложненное течение патологического процесса вызывает необходимость применения иммунодепрессантов.
Курс лечения длительный, практически постоянный.
Также пациентам даются следующие клинические рекомендации:
- регулярные занятия лечебной гимнастикой;
- массаж;
- плавание;
- дыхательная зарядка;
- сон на твердой поверхности;
- магнито- и рефлексотерапия;
- бальнеотерапия;
- санаторное лечение.
Во избежание частых рецидивов и осложнений рекомендуется постоянно находиться под наблюдением врача. При обострении предусматривается госпитализация.
С подробностями можно ознакомиться в ст. «Лечение Болезни Бехтерева».
Сколько живут?
Анкилозирующий спондилоартрит вылечить невозможно. Однако:
- соблюдение предписаний лечащего врача;
- ведение здорового образа жизни, предполагающего отказ от вредных привычек;
- занятия лечебной гимнастикой, не превышающие допустимую нагрузку;
- сбалансированное питание
в значительной мере улучшают качество жизни пациентов. Это позволяет в добром здравии прожить много лет, не утрачивая трудоспособности.
Подробности в ст. «Прогноз жизни при болезни Бехтерева».
Последствия
Отсутствие адекватного лечения, игнорирование профилактических мер становится причиной развития серьезных осложнений, среди которых:
- патологии почек, сердца и сосудов;
- заболевания глаз;
- остеомиелит;
- остеоартроз;
- артрит;
- обездвиженность позвоночника.
Избежать таких серьезных последствий позволяет внимательное отношение к своему здоровью, предусматривающее неукоснительное следование предписаниям лечащего врача.