Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит (Болезнь Бехтерева или спондилит) по МКБ 10 (Международной классификации болезней в 10 пересмотре) характеризуется как хроническое заболевание суставов позвоночника. Ему присвоен идентификационный код М 45.

Воспалительный процесс при данной патологии охватывает весь позвоночный столб – от шейного отдела до крестцовой зоны, оказывая негативное влияние на состояние костно-мышечной системы и прилегающих к ней соединительных тканей.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается поражением всех суставов позвоночника – шейно-плечевых, межреберных, поясничных, тазовых и периферических (коленных, голеностопных).

Отличительной особенностью Болезни Бехтерева является вероятность вовлечения в патологический процесс практически всех органов и систем — сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой, нервной и даже зрения.

Очень важно вовремя провести диагностику и выявить заболевание.

Стадии

Анкилозирующий спондилоартрит проявляется постепенно. Выделяются 4 этапа развития заболевания. Это:

1. Начальная стадия. Она характеризуется проявлением первых болезненных ощущений в поясничной области или крестце, которые вызывают скованность и незначительное ограничение двигательной активности человека.
2. Вторая стадия (развернутая). Наблюдается нарастание описанной симптоматики и появлений эрозий в костной ткани, находящейся под хрящами. Ограничение подвижности более выражено.
3. Третья. Значительные изменения в суставах сопровождается склеротическими проявлениями и частичным анкилозом (сращением).
4. Четвертая. Происходит окончательное сращение суставов, вследствие чего утрачивается подвижность позвоночного столба.

Замещение эластичных соединительных структур окостеневшей тканью приводит пациента к инвалидности.

С подробными сведениями о стадиях заболевания можно ознакомиться в статье «Классификация Болезни Бехтерева».

Причины возникновения

Патогенез анкилозирующего спондилита выявлен не до конца. Существуют предположительные версии, среди которых наиболее достоверными признаются следующие:

1. Наследственная предрасположенность, рассматриваемая на генетическом уровне. Если заболевание наблюдалось у близких родственников, то вероятность продолжить семейную историю Болезни Бехтерева достигает 85%. Наличие гена HLA B27 выявляется практически у каждого пациента со спондилитом, тогда как у здоровых обследуемых данный ген обнаруживается только у 6 % людей.
2. Инфекционные болезни. Вероятность развития анкилозирующего спондилоартрита на фоне перенесенного инфекционного заболевания достаточно велика. Отягчающим обстоятельством является отсутствие адекватного лечебного курса при наличии стрептококковой инфекции, локализующейся в мочеполовой или пищеварительной системе.
3. Сбой в деятельности иммунной системы. Утрата способности иммуноглобулинов распознавать чужеродных агентов становится причиной уничтожения собственных клеток организма вместо болезнетворных пришельцев.
4. Длительное пребывание в стрессовом состоянии, травмы позвоночника, переохлаждение, гормональный сбой – также выступают в качестве провокационных факторов патологического состояния.

Приведенные причины указывают только на их вероятную взаимосвязь с развитием анкилозирующего спондилоартрита.

Симптомы

Боли при Болезни Бехтерева — наиболее выразительное проявление спондилита. Среди общих симптомов, характерных для начальных стадий заболевания, отмечаются:

• болезненные проявления в крестце, пояснице;
• скованность движений;
• боль в области грудины;
• подверженность депрессиям;
• упадок сил.

Прогрессирующий спондилоартрит сопровождается:

• нарушением кровообращения сосудов головного мозга;
• приступами удушья;
• повышением АД;
• деформирующими изменениями позвоночника, приводящими к значительному нарушению осанки.

В отличие от других заболеваний позвоночника отмечается существенная разница клинического течения болезни у мужчин и женщин.

У мужчин

Согласно статистике заболевание у представителей сильного пола наблюдается в 7-8 раз чаще, чем у женщин. Акцентируется внимание на следующих особенностях проявления:

• воспалительный процесс охватывает весь позвоночник;
• наблюдаются патологические изменения в периферических суставах;
• последствия и осложнения спондилита проявляются в более серьезной форме.

Полная потеря двигательной активности наблюдается в большинстве случаев именно у мужчин.

Подробные сведения по разделу содержатся в ст. «Симптомы Болезни Бехтерева у мужчин».

У женщин

Женская часть населения не только менее подвержена заболеванию, оно протекает у них в облегченной форме. Патология локализуется только в поясничном или крестцовом отделах позвоночного столба.

Предрасполагающим фактором развития заболевания у женщин является беременность, сопровождающаяся нарушениями гормонального фона и большой нагрузкой на позвоночник, однако противопоказания к вынашиванию ребенка отсутствуют.

Полная информация по данному вопросу имеется в ст. «Симптомы ББ у женщин».

Инвалидность

Среди показаний к присвоению инвалидности отмечаются следующие критерии:

1. Третья группа – наблюдаются редкие периоды обострения, сопровождающиеся ограничением подвижности позвоночника и суставов.
2. Вторая – прогрессирующий спондилит приводит к частым рецидивам, негативно отражающимся на подвижности позвоночного столба и состоянии внутренних органов.
3. Первая группа – происходят необратимые деструктивные изменения в позвоночнике и суставах. Они приводят к полной обездвиженности пациента и утрате трудоспособности.

Присвоение группы инвалидности не зависит от характера нагрузки – умственного или физического труда.

Читайте «Как получить инвалидность при болезни Бехтерева».

Как лечится?

Схема терапевтического курса предусматривает использование медикаментозных препаратов следующих групп:

1. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства.
2. Обезболивающие препараты – анальгетики.
3. Миорелаксанты.
4. Глюкокортикостероидные.

Осложненное течение патологического процесса вызывает необходимость применения иммунодепрессантов.

Курс лечения длительный, практически постоянный.

Также пациентам даются следующие клинические рекомендации:

• регулярные занятия лечебной гимнастикой;
• массаж;
• плавание;
• дыхательная зарядка;
• сон на твердой поверхности;
• магнито- и рефлексотерапия;
• бальнеотерапия;
• санаторное лечение.

Во избежание частых рецидивов и осложнений рекомендуется постоянно находиться под наблюдением врача. При обострении предусматривается госпитализация.

С подробностями можно ознакомиться в ст. «Лечение Болезни Бехтерева».

Сколько живут?

Анкилозирующий спондилоартрит вылечить невозможно. Однако:

• соблюдение предписаний лечащего врача;
• ведение здорового образа жизни, предполагающего отказ от вредных привычек;
• занятия лечебной гимнастикой, не превышающие допустимую нагрузку;
• сбалансированное питание

в значительной мере улучшают качество жизни пациентов. Это позволяет в добром здравии прожить много лет, не утрачивая трудоспособности.

Подробности в ст. «Прогноз жизни при болезни Бехтерева».

Последствия

Отсутствие адекватного лечения, игнорирование профилактических мер становится причиной развития серьезных осложнений, среди которых:

• патологии почек, сердца и сосудов;
• заболевания глаз;
• остеомиелит;
• остеоартроз;
• артрит;
• обездвиженность позвоночника.

Избежать таких серьезных последствий позволяет внимательное отношение к своему здоровью, предусматривающее неукоснительное следование предписаниям лечащего врача.