Ушиб позвоночника – поражение, получаемое в результате оказания на его участки излишнего резкого давления. Сопровождается тяжелой или легкой симптоматикой, в зависимости от степени поражения, силы, характера давления. Грудной отдел относится к самым подверженным травмам зонам – на него приходится до 40% всех травматических повреждений. Лечение ушибов грудного отдела позвоночника показано незамедлительное, так как могут развиться тяжелые последствия.
Симптомы
Несильные травмы позвоночника почти не встречаются. При них повреждаются только мягкие ткани спины, неврологической симптоматики нет. Диагностика ушиба вызывает сложности ввиду неспецифичной симптоматики, однако диагноз легко конкретизируется по результатам КТ, МРТ, рентгена. При любых степенях патологии наблюдаются:
- Неподвижность травмированного отдела позвоночника;
- Уменьшение/исчезновение спинномозговых рефлексов;
- Падение/повышение чувствительности нервных корешков;
- Потеря осязания определенных зон ниже области приложения силы.
Для легкой травмы характерно незначительное снижение проводимости спинного мозга, а полное восстановление наступает максимум через полтора месяца. При средней степени тяжести наблюдается зональная/полная непроводимости, восстановление длится 3-4 месяца, но может остаться склонность к парезам. При тяжелом ушибе происходит потеря проводимости на длительный период, но даже после восстановления остаются нарушения, не поддающиеся лечению.
Специфическими симптомами ушиба именно грудной зоны являются:
- Временные сложности с дыханием;
- Кардиалгия;
- Слабость мышц ног;
- Паралич ног;
- Сексуальная дисфункция;
- Нарушение дефекации, мочеиспускания, полное/частичное;
- Снижение рефлексов;
- Эродирующая боль зоны ушиба и ниже нее.
Симптоматика достаточно неспецифична. Но для пострадавшего достаточным симптомом для обращения к врачу должна служить резкая боль, возникшая сразу после получения травмы.
Причины
Причины поражения различны и многочисленны. Определена даже статистика частоты их встречаемости. Около 60% всех участников дорожно-транспортных происшествий подвергаются травме позвоночника. На грудной отдел приходится 15% всех случаев травматизации. Еще 15% от этого числа приходятся на пояснично-грудную зону. Кроме ДТП, такую травму получают:
- При ударе в ходе спортивной борьбы, драки;
- При падении с высоты, или просто поскользнувшись;
- В ходе спортивной тренировки, профессиональных занятий спортом;
- При прыжках в воду (удар об воду).
Лечение состояния зависит от причины получения травмы, так как разные причины ведут к появлению травм разного типа.
Код МКБ-10
В Международной Классификации болезней 10-й редакции нет отдельной категории для повреждения данного типа. Т. е. ушиб грудного отдела позвоночника МКБ 10 никак не определяет. Однако есть ряд кодов, означающих повреждения, способные произойти в результате ушиба:
- S20 – поверхностная травма грудного отдела тела;
- S22 – перелом грудного отдела позвоночного столба;
- S23 – растяжение, подвывих, вывих перенапряжение капсульного аппарата связок;
- S24 – травма нервных окончаний спинного мозга в грудном отделе;
- S29 – другие неуточненные травмы грудного отдела.
Коды помогают конкретизировать поражение и проще определиться с терапией.
Лечение
Назначаемая терапия зависит от характера, степени тяжести травмы. Эти показатели устанавливаются по результатам КТ, МРТ, рентгенограммы. Основные требования в острой стадии – иммобилизация пораженного отдела с помощью корсета, постельный режим, диета, богатая витамина группы В.
Для снятия боли используются нестероидные противовоспалительные препараты:
- В течение 3-5 суток после травмы – инъекции Диклофенака в индивидуальной дозировке 1раз/сутки;
- Далее прием таблеток (Ортофен, Нурофен, Ибупрофен) перорально по 1 штуке 2-3 раза/сутки на протяжении 14 дней;
- Одновременно с этим – нанесение НПВС-мазей (Найз, Диклофенак, Нурофен) по 3-4 раза/день, 2 грамма на зону поражения;
- При сильных болях вводятся однократно Анальгин или Баралгин в индивидуальной дозировке.
НПВС помогают снять боль, воспаление, отек, анальгетики же только снимают боль, имеют много побочных эффектов. Лечение ими осуществляется в условиях стационара или амбулаторно. При необходимости проводится закрытое вправление позвонков, вытяжение.
На стадии реабилитации назначаются физиотерапевтические процедура (электрофорез). Они повышают эффективность лечение, улучшают циркуляцию и кровообращение в пораженной зоне, нормализуют питание тканей, способствуют снятию отека, воспаления, боли, ускоряют регенерацию. Проводятся строго по назначению врача курсом по 5-10 процедур длительностью до получаса. Наиболее эффективны через полтора-два месяца после травмы, но могут назначаться и раньше.
Также показаны массажи. Они улучшают циркуляцию. Помогают снимать боль, возвращают позвонки в их нормальное положение при смещении. Укрепляется мышечный каркас, снимается гипертонус, в результате чего позвонки удерживаются на своих нормальных физиологических местах. Выполняется специалистом по назначению врача – достаточно до 7 процедур длительность 20-40 минут.
Оперативное вмешательство проводится редко, в основном, при компрессионной травме, для восстановления кровообращения, нервной проводимости. Также в случаях, когда консервативное лечение не дает результатов длительное время.
Последствия
Без лечения ушиб способен привести к следующим последствиям:
- Компрессия нервной ткани, ведущая к параличам, покалыванию, онемению конечностей, устойчивому болевому синдрому;
- Повреждение спинного мозга;
- Ограничение подвижности;
- Травмы внутренних органов;
- Проблемы с дыханием, сердечно-сосудистой системой.
Потенциально все последствия могут быть очень тяжелыми, потому лечить ушиб нужно незамедлительно.
Вывод
Травма грудного отдела достаточно опасна и вероятна. Потому, при получении ушиба, наличии беспокоящей симптоматики, лучше немедленно обратиться к врачу.
