Плюсы и минусы спинальной анестезии в позвоночник
Спинальная анестезия в позвоночник помогает осуществить оперативное вмешательство на органах, которые расположены ниже пояса и на ногах. Это отличный вариант обезболивания для тех, кто не в состоянии по жизненным показателям перенести общий наркоз. Плюсов масса, но есть и серьезные минусы, которые часто становятся преградой для такой анестезии.
Как называется наркоз в позвоночник при операции?
Спинальная анестезия — это вид обезболивания, при котором анестезирующий состав вводится в субарахноидальное пространство, под область паутинной оболочки. Лекарство омывает все нервные волокна, которые расположены около спинного мозга, после чего наступает полное онемение нужного отдела.
к содержанию ↑Показания
Анестезия уколом в позвоночник показана при:
- естественном родоразрешении (она способствует снижению болевых ощущений во время схваток);
- кесаревом сечении;
- радикальном лечении, если оперируемая область находится ниже пояса (урологические, гинекологические хирургические вмешательства, операции на нижних конечностях);
- невозможности осуществить общий наркоз (в преклонном возрасте, при наличии проблем с сердцем, органами дыхания);
- присутствии тромбоза;
- корешковом синдроме в любом отделе позвоночного столба.
Противопоказания
Наркоз через позвоночник запрещен, если больной:
- имеет проблемы с кровью (плохую свертываемость, склонность к кровотечениям);
- относится к категории лиц, имеющих индивидуальную непереносимость на анестетики;
- болеет менингитом или иным инфекционным заболеванием;
- страдает от повышенного внутричерепного давления;
- заражен герпесом (острая активная форма);
- имеет воспалительный процесс, сыпь, раны там, где нужно делать спинальную анестезию;
- страдает от легочной, сердечной недостаточности;
- имеет серьезные проблемы с сосудами и сердцем.
Также такой наркоз может быть под вопросом, если имеет место:
- искривление позвоночника;
- температура тела выше 37 градусов;
- патологическое состояние, связанное с ЦНС;
- нервозность.
Нежелательно делать спинальную анестезию детям. Если прибегнуть к такому виду обезболивания после предварительного приема аспирина, то вероятнее всего, начнется кровотечение. Его нельзя пить даже за 12 часов до операции.
к содержанию ↑Какие препараты применяют?
Анестезия в позвоночник может основываться на использовании препаратов в виде:
- Лидокаина. Он будет целесообразен только в случае оперативных вмешательств, которые длятся небольшой промежуток времени. Его обычно колют параллельно с лекарством Фентанил. Время действия такого состава не превышает 45-ти минут.
- Прокаина 5-процентного. Действует тоже недолго. Фентанил продлевает и усиливает обезболивание.
- Бупивакаин. Держит дольше и сильнее нежели первые два, но не более 60-ти минут.
- Наропин. Самый стойкий анестетик, который будет обезболивать от трех до шести часов.
Для того, чтобы продлить время анестезии вместе с обезболивающим колют Адреналин. Фентанил способствует усилению обезболивания. Могут также использовать препараты в виде Клофелина и Морфина.
к содержанию ↑Как делают?
Спинальную анестезию могут сделать в двух положениях: сидя и лежа. Позвоночный столб больной должен согнуть, голову прижать к грудине, ноги к животу. Чтобы все прошло без эксцессов, пациент должен сидеть смирно и ни в коем случае не двигаться. Любое движение может стать причиной повреждения спинного мозга.
Первое, что сделает анестезиолог — продезинфицирует место прокола. Все манипуляции проводятся в абсолютно стерильных условиях, неспеша.
Процедура производится в двух вариациях. Предварительно может применяться специальный крем или место введения иглы местно обезболивают.
- Анестезиолог обязательно выбирает иглу нужного размера. Ее диаметры напрямую зависят от индивидуальных особенностей пациента.
- После в нужном месте делается прокол. Игла должна войти на 5-6 см. вводится она в медленном темпе. Убирается мандрен. Понять о том, что игла попала в нужное месте, поможет течь из иглы — это ликвор.
- Вводится лекарство.
- Игла убирается. Место прокола снова дезинфицируется и заклеивается пластырем.
Что чувствует человек?
Длительность такого обезболивания колеблется от 10 до 15 минут. Человек может ощущать тепло по всему телу, покалывания в стопах. У некоторых нижние конечности становятся ватными. Вскоре нижняя часть теряет чувствительность.
Если предварительно место на спине не обезболили, то больной может почувствовать боль и дискомфорт. У некоторых присутствует токообразная боль.
к содержанию ↑Плюсы и минусы
Спинальная анестезия — современный метод, который заслужил немало похвал. Все эти заслуги связаны с тем, что:
- после нет рвотных позывов, человека не тошнит;
- на протяжении оперативного вмешательства отмечается небольшое кровотечение;
- минимизируется риск возникновения тромбов, тромбоэмболии;
- редко имеет место негативное влияние на сердечную мышцу и органы дыхания;
- наркоз держится от начала и до конца операции;
- во время хирургического вмешательства человек может беседовать с врачом;
- нет строгих запретов после операции в рационе больного.
Есть и негативные стороны. Из недостатков спинальной анестезии:
- Часто у пациентов отмечается резкое падение артериального давления. Если больной и так страдает от гипотонии, то от такой анестезии или придется отказаться, или сначала принять лекарство, которое поспособствует повышению АД.
- Есть ограничение во времени. Смотря какое лекарство используется. Если нужно дополнительное время обезболивания, то анестетик придется вводить повторно.
- Есть риск серьезных осложнений.
Последствия
Последствия наркоза в позвоночник при операции:
- Болезненность головы. Это имеет место после того, как анестезия прекращает действовать. Оставаться данный дискомфорт может около суток, потом все нормализуется само собой.
- Гипотония. Одно из побочных эффектов спинального наркоза. Чтобы нормализовать состояние больному в вену вводят специальный препарат, дают возможность отдохнуть и набраться сил.
- Боли в области позвоночника. Дискомфорт локализуется в том месте, где осуществлялся прокол. Обычно такая реакция проходит спустя сутки или двое. У некоторых боль остается на длительное время. В таких случаях стоит проконсультироваться со специалистом.
- Проблемы с опорожнением мочеиспускательного канала. Такая дисфункция присутствует чаще у мужского пола в первые 24 часа после наркоза. На протяжении этого периода времени все приходит в норму.
- Слабость мускулатуры. Возникает редко. Со временем проходит.
- Отсутствие чувствительности в районе ног или их длительное покалывание. Через сутки все становится, как и раньше.
Вышеперечисленны те моменты, которые не являются катастрофическими и проходят через день-два. Но есть и такие последствия анестезии в позвоночник, которые пугают многих, это:
- Летальный исход.
- Возникновение судорог.
- Клиническая смерть (остановка работы сердца, кровотока).
- Травмирование спинного мозга.
- Радикулит.
Стоимость
Цена на спинальную анестезию довольно высокая, что заставляет бюджетные слои общества от нее отказаться. Бесплатно сделать могут, но в редких случаях. Для этого нужно, чтобы врач похлопотал, дал соответствующее направление. Также многое зависит от бюджета поликлиники. На бесплатной основе спинальная анестезия делается только в государственных больницах.
Частные клиники практикуют только платные услуги. Ценовой диапазон варьируется от 5 тыс. рублей до 14 тыс. рублей. Средняя стоимость 7-8 тыс. рублей. Сумма зависит от используемого лекарственного препарата, его количества, квалификационного уровня анестезиолога, рейтинга клиники и прочих факторов.
Вывод
Под спинальной анестезией подразумевается наркоз, который колют в область позвоночного столба. После введение анестетика идет полное «замораживание» нижней части. Действие этого наркоза может длиться от 40 минут до шести часов. В зависимости от предполагаемой длительности оперативного вмешательства выбирается препарат. Для предупреждения нежелательных последствий, предварительно стоит обследоваться, проверить АД, взвесить все за и против. Во время введения иглы нужно полное обездвижение.