Как проводится рентген крестца и опасно ли это?

Среди патологий позвоночника заболевания крестца — наиболее болезненные. Поэтому важно их правильно диагностировать. Сегодня получают распространение новые методики исследования, но рентгеноскопия остается одним из наиболее востребованных способов диагностики, т. к. аппараты для ее осуществления имеются во многих лечебных заведениях. Рентгенография крестцового отдела позвоночника предполагает предварительную подготовку исследуемого. Она показана не всем пациентам, осуществляется по назначению врача.

Показания

Назначается рентген крестцового отдела позвоночника во многих случаях:

• новообразования в позвонках;
• судороги ножных мышц;
• полученные травмы;
• боли в этой зоне;
• онемения и парестезии в ногах;
• предположение о протрузиях и ревматологических симптомах;
• необходимость осуществления подобной диагностики перед и после операции;
• остеопороз;
• инфекционные заболевания, поражающие позвоночник;
• остеомиелит;
• врожденные патологии;
• спондилолистез;
• радикулит;
• межпозвоночная грыжа;
• осуществление контроля за лечением.

При осуществлении рентгенографии невозможно исследовать мягкие ткани и диагностировать растяжение мышц.

Противопоказания

Такой метод диагностики получил широкое распространение, но его проведение противопоказано при:

• осуществленном накануне рентгене крестцового отдела позвоночника с барием;
• пациентам до достижения 14-летнего возраста;
• расстройстве движений;
• страдающим ожирением последних степеней;
• гипервозбудимости больных;
• вынашивании и кормлении ребенка.

Эти ограничения не являются абсолютными. Они могут быть сняты врачом при невозможности осуществления исследования другим способом.

Что показывает?

С помощью рентгена в крестцовом отделе диагностируется:

• присутствие жидкости;
• повреждение межпозвоночных дисков;
• костно-тканная структура позвонков.

Осуществление этой процедуры позволяет выявить нарушения целостности позвоночника из-за полученных травм. По результатам диагностики можно судить о наличии различных искривлений, в т.ч. кифоза, сколиоза, неврологических патологий из-за уменьшения междискового пространства.

Как подготовиться?

Для получения высококачественных снимков при рентгене крестца пациенту следует подготовиться к проведению процедуры, т. к. в противном случае возможно получение недостоверных результатов. Потребует проведения дополнительного сеанса, при осуществлении которого больной будет дополнительно облучен такой же дозой, как при первом сеансе.

Начинается подготовка к рентгену крестцового отдела позвоночника за 3 дня до его проведения. Из рациона исключают блюда, вызывающие в кишечнике избыточное газообразование, т. к. это затрудняет получение качественного изображения позвоночника:

• молочных продуктов;
• хлеба;
• сырой плодоовощной продукции;
• газированной воды;
• кондитерских изделий.

Желательно принимать медикаменты, улучшающие пищеварение: Мезим, Креон. После приема пищи для минимизации газообразования врач назначает ветрогоны (Эспумизан) или сорбенты (активированный уголь). Больному нужно придерживаться рекомендаций по времени ужина.

Рентген крестца выполняется до завтрака утром. До его осуществления (за 12 часов) ставят клизму, повторяют ее постановку непосредственно перед исследованием. Ее возможно заменить приемом слабительного средства (Гутталакс и др.) вечером.

Непосредственно в день диагностирования пациенту нужно отказаться от вредных привычек, если таковые имеются. Некоторые врачи советуют пациентам принимать седативные препараты (Персен, настойку валерианы) за 3-4 дня до осуществления процедуры.

Как делают?

После входа в кабинет осуществления диагностики оголяется торс, освобождается тело от металлических предметов. Процедура выполняется при нахождении диагностируемого неподвижно в стоячем или лежачем положении. Соседние зоны закрываются специальным приспособлением для сокращения получаемой человеком дозы рентгеновского излучения.

Рентген крестца производится в 2 проекциях:

• прямой задней — пациент лежит на рентгеновском столе с согнутыми ногами;
• боковой — находится в таком же положении на боку.

При возникновении необходимости назначается косая проекция – поворот пациента на некоторый угол с фиксацией специальными приспособлениями.

Иногда делают функциональный рентген в боковой проекции, осуществляя предельный сгиб-разгиб позвоночника. Более информативное изображение получают при стоячем или сидячем положении пациента.

Неходячим и пожилым людям возможен вызов передвижной рентгеноскопической лаборатории на дом (качество снимков ухудшается).

Снимки

Ниже показаны рентгеновские снимки крестцового отдела.

Функциональный рентген

Общий вид рентгеновского снимка. Столб – позвоночник, отдельные части — позвонки, более светлые пятна – межпозвоночные диски

Снимок пояснично-крестцового отдела в прямой задней проекции

Расшифровка результатов

В естественном состоянии позвонки находятся друг под другом в вертикальной проекции. Имеют правильную форму, без отечности мягких тканей, нет различных новообразований, посторонних предметов, искривлений.

При расшифровке может быть выявлено:

• выпячивание грыжи;
• соскальзывание позвонков;
• радикулит;
• шпоры на позвоночнике;
• разрушения;
• искривления;
• перелом;
• смещение дисковых структур.

Расшировку проводит специалист-рентгенолог.

Снимок крестцового отдела имеет следующие характерные черты при различных патологиях :

1. Остеохондроз — оцениваются межпозвоночные щели и уровень разрушения замыкательных пластин. При нарушениях наблюдается разрастание костей и боковин позвонков. Также выявляется измененное положение позвоночного диска, что видно по его отклонению.
2. Аномальное развитие мышечной и костной ткани — в зоне крестца образуются дополнительные образования (позвонки, отростки), приводящие к деформации тела.
3. Спондилоартроз — сужается межсуставная щель, и отмечаются костные разрастания. На высококачественных полученных снимках на них видна склеротическая динамика в структуре сустава.
4. Межпозвоночная грыжа — сложно выявляется при рентгенографии. Признаки обнаруживают по сколиозу и клиновидным межпозвоночным щелям, не всегда видимым.
5. Новообразования — большие опухоли, кисты, угрожающие позвоночнику. Малые новообразования могут быть не обнаружены.
6. Туберкулезный спондилит — сужение щели между суставами, наблюдается остеопороз, локализованный в одном месте. Это приводит к деформации краев сустава и образованию полостей. В отдельных случаях в суставах отмечаются клиновидные нарушения.

Нарушения в спинномозговых корешках, работе связок с помощью рентгенографии обнаружить сложно, поэтому при возможности осуществления врач назначает проведение иных исследований — МРТ и КТ.

Какие побочные эффекты?

Исследование с помощью рентгена производится с использованием одноименных лучей, в связи с чем имеются лимиты по частоте проведения этого диагностического метода. Его применение способствует получению пациентом некоторой дозы облучения:

• 0,7мЗв при использовании пленочной методики;
• 0,07 мЗв — цифровой.

Установлено, что  доза за 1 год не должна превышать 5 мЗв.  Большее количество облучения приводит к развитию мутаций у потомков или появлению онкологических заболеваний у пациента.

Действия после процедуры

После проведения рентгеноскопии пациент получает на руки снимок. С ним он обращается к лечащему врачу, который проведет его расшифровку и назначит лечение.

Установлено, что во время сеанса человек получает небольшую дозу ионизирующего рентгеновского излучения. Для ликвидации его последствий можно принять Полифепан или Энтеросгель. Рекомендуется употребление молока, красного вина, плодоовощной продукции.

Сколько стоит?

Пациент, проходящий обследование в клиниках по полису обязательного медстрахования, не несет собственных затрат. При платных исследованиях стоимость колеблется от 450 до 2200 руб., а функциональный ренген — от 800 до 3000 руб.

Она определяется следующими факторами:

• статусом медучреждения;
• сложностью патологии;
• населенным пунктом проведения исследования;
• марками и моделями используемого оборудования.

Где сделать?

Рентген крестца можно сделать во всех крупных клиниках. Бесплатное обследование можно пройти в районных и городских поликлиниках, платное — в частных медицинских учреждениях.

Вывод

При наличии у пациента патологий и травм нижней части спины проводят диагностику крестцового отдела позвоночника с использованием рентгена. Получаемый снимок расшифровывается специалистом. Рентген сопровождается излучением, небольшую дозу которого получает пациент. Нейтрализовать ее можно включением в рацион некоторых продуктов и приемом медикаментов. Процедура бесплатна для пациентов, прикрепленных к соответствующим государственным поликлиникам и платна, если больной проводит ее по собственной инициативе без направления врача.