Рентгенография позвоночника

Рентгенограмма – исследовательская процедура, осуществляемая с помощью специального аппарата, генерирующего рентгеновское излучение в минимальных дозах. В современной медицине это один из самых простых, дешевых, распространенных способов диагностики патологий костей, опорно-двигательного аппарата. Материал рассматривает особенности выполнения рентгеновского снимка в одной или в двух проекциях, показания, противопоказания процесса, особенности расшифровки.

Показания и противопоказания

Рентгенография – не безопасная процедура, хотя и серьезного вреда организму не нанесет, при условии адекватного его использования. Однако назначать манипуляцию может только врач. Обычно, это делается при патологиях опорно-двигательного аппарата. Показания к проведению исследования таковы:

1. Травмы позвоночника;
2. Боли в спине;
3. Подозрение на перелом/вывих/подвывих/смещение;
4. Подозрение на разрастание костной ткани;
5. Подозрения на грыжу, остеохондроз, иные патологии межпозвоночных дисков (позволяет визуализировать косвенные признаки заболевания);
6. Наличие новообразований;
7. Патологии легких;
8. Патологии придаточных пазух носа;
9. Подозрение на туберкулез, астму, другие патологии органов дыхательной системы.

В ходе рентгенографии организм пациента (исследуемый участок) подвергается хоть и минимальному, но все же радиационному излучению. Выделяется ряд противопоказаний к проведению процедуры:

• Беременность (только по жизненным показаниям);
• Лучевая болезнь (только по жизненным показаниям);
• Пневмоторакс, открытое легочно-плевральное кровотечение;
• Нельзя проводить исследование с контрастом при аллергической реакции, иной непереносимости рентгенконтрастного вещества.

Могут иметься и другие специфические противопоказания, потому вопрос о назначении данного исследовательского метода назначается специалистом в индивидуальном порядке.

Рентгенография с функциональными пробами – серия последовательных снимков пациента в разных позах. Можно отследить, какие изменения претерпевает позвоночник при движении. Она гораздо более информативна, позволяет врачу получить полную картину в результате исследования.

Что показывает?

Рентген, по своей сути, – не слишком многофункциональный способ диагностики, по сравнению с наиболее современными методами – КТ, МРТ и другими. Принцип действия аппарата для выполнения диагностики основан на генерации особого излучения, проходящего через ткани пациента. Ткани разной плотности характеризуются различной степенью проходимости для этих лучей, различно реагируют на них. Именно на разнице проницаемости лучами тех или иных типов тканей строится контрастная картинка, проявляемая на специальной пленке в условиях лаборатории.

Именно из-за такой специфики принципа действия аппарат имеет достаточно узкий спектр применения в диагностике. Он практически не применим при патологиях мягких тканей. Вне зависимости от их состояния, степени деградации, они имеют примерно разную проницаемость для рентгена, потому отклонения в них практически/полностью не видны на рентгеновском снимке. Исключение составляет обследование полостей – на рентгенограмме можно увидеть накопление жидкости в полости, кисты (потому метод назначается при исследовании бронхов, легких, боковых пазух носа). В других же случаях метод визуализирует только косвенные признаки патологий.

Наиболее информативен рентген при исследовании костной ткани, опорно-двигательного аппарата. Так как кость имеет гораздо меньшую проницаемость для рентгеновских лучей, она визуализируется на снимке очень четко. Рентгенограмма позвоночника позволяет диагностировать нарушения целостности костной ткани, изменения в ее плотности, смещения, разрастания и многое другое. В совокупности с косвенными признаками патологий мягких тканей, это делает рентгеновское исследование наиболее информативным (после КТ, МРТ) при заболеваниях позвоночника.

Видно ли рак?

Видно ли рак на рентгене позвоночника? Это зависит от особенностей развития, локализации патологии. Саму опухоль позвоночника чаще всего бывает не видно, особенно в случаях, если она совсем небольшого размера.

Однако при формировании вторичных очагов поражения (метастазов), патологический агент распространяется как раз по кровеносной (и лимфатической) системе. При локализации патологии в нижних частях тела, вероятно, что метастазы в первую очередь образуются в спинном мозге – в этом случае на рентгене они будут видны.

Как правильно подготовиться?

Рентгенография не требует серьезной существенной подготовки. Выполнять его можно в любое время суток, даже в случае экстренного выполнения без подготовки результат все еще остается достаточно информативным. Однако, для максимальной информативности исследования лучше все же соблюсти ряд рекомендаций:

1. Рекомендуется предварительно очистить кишечник от каловых масс, так как они визуализируются на рентгене и не позволяют оценить состояние позвоночника в полной мере;
2. За 24 часа до исследования избегайте пищи, ведущей к усиленному газообразованию – это способно снизить информативность результата;
3. На протяжении трех дней до исследования могут назначаться к регулярному приему активированный уголь, ферментативные препараты (типа Мезима) – подробную схему приема распишет врач;
4. Если исследование назначено на утро, то лучше сделать его натощак для максимальной информативности;
5. Если планируется использование рентгенконтрастного вещества, то за 24 часа до исследования проводятся аллергопробы на него (непереносимости почти не встречается, но иногда она все же может возникнуть);
6. Если пациент легковозбудимый, то можно принять седативный препарат;
7. Чтобы во время проведения исследования не пришлось раздеваться, подберите одежду, которая не будет содержать крупных металлических включений в районе исследуемой области;
8. При наличии пирсинга, микродермалов в исследуемой зоне рекомендуется снять их перед проведением;
9. Также при исследовании грудного отдела нужно снять украшения с шеи.

При определенных типах исследований может рекомендоваться и иная подготовка – в этом случае о том, какие меры необходимо принять, уведомит врач.

Как делают?

Пациент заходит в кабинет врача, где снимает украшения, одежду, содержащую металлические включения. Он ложится на стол аппарата рентгена. Чаще всего рентген позвоночника выполняют, когда пациент лежит на животе. Его накрывают специальными фартуками со свинцовыми листами, оставляя открытым только исследуемый отдел позвоночника. Фартук носит защитную функцию, предохраняя тело пациента от излишнего излучения.

После этого рабочая поверхность аппарата приближается к исследуемой зоне и выполняется снимок. Если проводится исследование с функциональными пробами, то после этого пациент занимает другу позу, и снимок снова выполняется.

Подробнее о способах проведения рентгена читайте в материалах:

• Рентген поясничного отдела;
• Рентген шейного отдела;
• Рентген грудного отдела;
• Рентген копчика;
• Рентген крестца.

Расшифровка

Что можно увидеть на снимке? Грамотную расшифровку результатов исследования в полном объеме способен провести только врач. Пациент может достоверно рассмотреть только переломы, трещины, так как они выглядят как выраженные, четкие изменения костной ткани.

Разрастание позвонков также можно заметить – некоторые будут существенно отличаться по очертаниям от других. Тоже касается смещений – некоторые позвонки будут нарушать нормальное положение линии позвоночника, также видны искривления.

Сколько стоит?

Стоимость исследования не высока. В зависимости от места выполнения, оно обойдется пациенту в 1000-2000 рублей. Точная стоимость зависит от количества исследуемых отделов. По назначению врача возможно бесплатное выполнение по полису обязательного медицинского страхования.

Где сделать?

Бесплатно исследование проводится в районных поликлиниках, стационарах по месту жительства, но для этого нужно иметь полис ОМС и направление от врача. Платно проводится исследование в медицинских центрах:

1. Сеть клиник «Семейная»;
2. Многопрофильные центры «Диамед»;
3. Сеть центров Он Клиник и др.

Исследование проводится практически в любом коммерческом медцентре.