МРТ позвоночника

МРТ – самый информативный, эффективный метод диагностического исследования организма – позвоночника, опорно-двигательного аппарата, мягких тканей. Потому исследование назначают травматологи, ортопеды, вертебрологи, иные специалисты, занимающиеся проблемами опорно-двигательного аппарата. Метод дорогостоящий, но универсальный. В материале рассказано, как действует, что показывает, для чего нужно МРТ позвоночника, и как его грамотно осуществить.

Что это такое?

МРТ – аббревиатура от выражения магнитно-резонансная томография. Полное название описывает принцип работы технологии. Процедура осуществляется с применением специального оборудования, генерирующего поле.

Томограф (устройство МРТ) создает мощное магнитное поле, взаимодействующее с атомами водорода, имеющимися в клетках человеческого организма. В зависимости от состояния организма атомы водорода реагируют с разной скоростью, выделяют различное количество энергии.

На основании  разности реакций и строится изображение. Помимо генератора магнитного поля в томографе находится особая система градиентных катушек, позволяющая определить расположение каждого конкретного сигнала атома водорода. В зависимости от особенностей реакции участки (положение которых определили катушки) окрашиваются в тот или иной цвет.

Аппарат МРТ обследует все слои в организме человека на любой глубине, вне зависимости от их плотности. Потому он эффективнее рентгена, УЗИ. Если они показывают только расположение и очертание тканей того или иного типа, то томография отражает их состояние – воспаление, деградацию, подобное.

Процедура проводится с применением контрастирующего вещества или без него. Определить с контрастом или без должна проводиться процедура в конкретной ситуации может только врач. Контрастирующее вещество вводится внутривенно и позволяет получить более структурированный и детальный анализ исследуемой области. Такой сеанс еще более дорогостоящий.

Основные плюсы исследования в том, что оно показывает изображение всех слоев тканей в различных проекциях. До изобретения этого метода ни один другой такого результата не давал. Эффективность метода не зависит от плотности тканей. В комплексе это дает возможность диагностировать заболевания еще до появления первых симптомов.

Показания

Хотя исследование делать и не вредно, оно дорогое, сложное, и необходимо не всегда. Стандартные показания к проведению исследования таковы:

1. Травмы позвоночника, существующие/предполагаемые (после дорожно-транспортных происшествий, резкой значительной нагрузки, давления);
2. Хронические деструктивные, воспалительные заболевания позвоночника;
3. Определение наличия натальных травм у новорожденных;
4. Подозрения на опухолевые, воспалительные, травматические поражения спинного мозга, иные патологии в нем;
5. Остеохондроз различных отделов позвоночного столба;
6. Остеопороз различных отделов позвоночного столба;
7. Подозрения на межпозвоночную грыжу, отслеживание прогресса в ее лечении;
8. Смещение позвонков;
9. Разрастание костной ткани позвонков (когда рентген недостаточно информативен);
10. Изменения, нарушения кровообращения, питания межпозвоночных дисков;
11. Присоединение дополнительного патологического процесса в прилегающих мягких тканях;
12. При наличии сильных необъяснимых симптомов: параличей, онемений, головных болей, обмороков;
13. Для проведения исследования с контрастированием показанием, чаще всего, бывает предположение наличия новообразования и опухоли в мягких тканях и позвоночнике.

Снимок МРТ позвоночника назначают при постановке диагноза, когда нужно принять решение, и в целях контроля, когда нужно проследить эффективность осуществляемой терапии.

Противопоказания

Несмотря на полную безопасность метода, отсутствие побочных эффектов, противопоказания для проведения МРТ позвоночника все же есть. Его запрещено проводить при следующих особенностях:

• Сильная клаустрофобия у пациента – исследуемого помещают в закрытое небольшое пространство, что может быть дискомфортно;
• Наличие металлосодержащих включений в организме – осколки, импланты, протезы из такого материала взаимодействуют с магнитным полем, как железо с простым магнитом;
• Наличие некачественных татуировок, выполненных металлосодержащими красками по той же причине (характерно для кустарных татуировок, т. к. мастера не пользуются такими красками и в большинстве случаев проводить исследование можно безбоязненно);
• Избыточный вес пациента (более 120 кг) т. к. снижается эффективность;
• Если назначено МРТ с контрастом, необходимо убедиться, что отсутствует аллергия на контрастное вещество (используется почти не аллергичный металл гадолиний, крайне редко, реакции на него все же возможны).

Во время беременности не проводится, т. к. отсутствуют достоверные данные о влиянии на ребенка магнитных полей. Во время лактации осуществляется с осторожностью и не всегда (строго без контраста). При месячных осуществляется свободно.

Кто дает направление?

Направление на МРТ дает любой врач, считающий это необходимым, так как исследовать с помощью магнитно-резонансной томографии удается любой участок, орган или систему. Традиционно, при возникновении проблем с позвоночником пациент обращается сначала к терапевту. Он направление, чаще всего, не дает, отправляя пациента к ортопеду, хирургу, травматологу, вертебрологу, неврологу или иному более профильному специалисту. Каждый из таких специалистов может дать направление на обсуждаемое исследование, если посчитает нужным.

Правом назначать исследование обладают как специалисты бюджетных, так и коммерческих лечебных заведений. Проводится оно также по очереди в бюджетном медицинском учреждении или в любой момент в коммерческом медцентре.

Вредно ли МРТ?

Как часто можно делать МРТ позвоночника взрослому, насколько процедура вредна? Проведены многосторонние изучения магнитно-резонансного способа. В ходе них не было выявлено никаких негативных последствий воздействия магнитного поля на организм. Однако отсутствуют исследования воздействия полей на формирование плода, потому у беременных МРТ не проводят. Но даже грудным детям оно проводится без опасений.

Неудобство представляет большая длительность процедуры, во время которой пациент должен сохранять относительную неподвижность. При болях в спине такая гиподинамия иногда вызывает обострение симптоматики.

Как часто можно делать?

В остальных случаях делать его при необходимости можно даже ежедневно. Накопительного эффекта действия магнитных полей не существует (в отличие от того же рентгена). Некоторое неудобство представляет проведение процедуры с контрастированием. Мало того, что само контрастирующее вещество может вызывать аллергическую реакцию, так еще при накапливании его она может проявиться, даже если ранее отсутствовала.

Ограничения отсутствую как по частоте, так и по периоду проведения исследования (кроме беременности).

Как получить квоту?

Сделать МРТ всех отделов позвоночника бесплатно можно по квоте. Но это зависит от страховой компании, в которой у пациента оформлен полис ОМС. В перечень оплачиваемых услуг некоторых компаний МРТ включена, других – нет. Узнать об этом можно по телефону горячей линии страховой компании. В случае, если процедура может быть осуществлена бесплатно, пациенту необходимо посетить ее в установленное время, имея при себе:

• Паспорт;
• Полис ОМС;
• СНИЛС;
• Направление от врача.

Требуется длительное ожидание в очереди.

Как подготовиться?

Подготовка к обследованию несложная и неспецифическая. Но она должна быть проведена для максимального комфорта пациента во время процедуры и ее максимальной информативности. Если пациент имеет склонность к легкой клаустрофобии, то лучше начать принимать успокаивающие препараты растительного происхождения (по назначению врача) еще за неделю до проведения сеанса. Также успокоительные препараты могут назначаться маленьким детям.

При проведении сеанса с контрастом важно подготовиться и с точки зрения аллергии. Для этого накануне берут анализ венозной крови для определения наличия аллергии на контрастное вещество.

Общие правила

В день процедуры пациент должен подобрать подходящую одежду – не содержащую металлических включений, не облегающую и не слишком плотную. В кабинете врача перед процедурой пациенту вводят внутривенно при необходимости контрастное вещество.

МРТ позвоночника делают в отдельном помещении, прилегающем к кабинету врача. В этом помещении пациент, до помещения его в аппарат, должен сделать несколько действий.

1. Снять металлические украшения, пирсинг, зубные протезы;
2. Снять обувь и надеть бахилы;
3. Снять верхнюю одежду (полностью раздеваться не надо);
4. Выложить все из карманов перед помещением в томограф.

Такие правила позволяют провести процедуру в нормальном режиме и обязательны для выполнения.

Ответы на вопросы

Для многих пациентов процедура МРТ становится первой в их жизни, потому они не знают правил ее проведения и поведения во время сеанса. Хотя врачи предупреждают обо всех особенностях и ограничениях, у человека может остаться много вопросов. На некоторые из них приведены ответы ниже.

В какой одежде делать?

Одежду выбирайте удобную не обтягивающую, не содержащую никаких металлических включений. Раздеваться для манипуляции не нужно за исключением ситуаций, когда в одежде имеются металлические молнии/пуговицы или она плотно облегает тело.

Можно ли есть перед МРТ?

Перед МРТ позвоночника не требуется соблюдение специальной диеты. Пациент может есть, пить также, как и обычно. Хотя это правило распространяется не на любой тип МРТ – при исследовании органов пищеварения могут быть даны рекомендации по соблюдению определенной диеты.

Какой аппарат МРТ лучше для исследования?

Существует несколько видов томографов. Работают они все примерно одинаково, и часто не имеет значения, на каком именно устройстве выполнена диагностика – пациент просто выбирает медицинское учреждение, расположенное близко к дому, устраивающее по стоимости. В некоторых клиниках имеются открытые аппараты – они не вызывают приступов клаустрофобии, однако их диагностические свойства не так высоки.

Можно ли делать полным людям?

Незначительный лишний вес не является преградой проведению магнитно-резонансной томографии. Однако при весе пациента (вне зависимости от пола и роста) более 120 кг исследование противопоказано и не проводится, так как его эффективность снижена.

Можно ли делать при беременности?

Несмотря на то, что нет данных говорящих о негативном влиянии МРТ на ребенка, достоверно воздействие магнитных полей на будущего ребенка не изучено. Общее правило таково: делать МРТ позвоночника при беременности запрещено.

Можно ли делать при месячных?

МРТ позвоночника с контрастом или без можно делать на любом этапе менструального цикла, в том числе во время месячных.

Можно ли делать МРТ всего позвоночника?

Можно ли делать сразу МРТ всего позвоночника? Это допустимая процедура, показанная при системных травмах и поражениях опорно-двигательного аппарата.

Как проводится?

Процедура проводится на аппарате. Аппарат МРТ – томограф представляет собой полую трубку с подвижным столом внутри. Установлен он в отдельном помещении. Стол выдвигается из трубки, пациент, прошедший начальную подготовку, помещается на нем. После этого стол снова помещается в трубку, специалист выходит из кабинета и все время процедуры исследуемый должен относительно неподвижно лежать в трубке.

Можно провести исследование, как всего позвоночника, так и определенного отдела (нажмите на нужный отдел):

1. Шейного;
2. Грудного;
3. Поясничного;
4. Пояснично-крестцового;
5. Крестца;
6. Копчика.

Стоимость процедуры зависит от площади «охвата» при исследовании.

Сколько занимает времени?

Процедура МРТ позвоночника по времени занимает около часа. Сама томография длится, в зависимости от используемого аппарата и ситуации, 30-50 минут. Пациенту также требуется время на подготовку (введение контрастирующего вещества, снятие украшений). По окончанию процедуры необходимо дождаться получения снимка. В зависимости от загруженности медицинских, административных работников, это занимает от 5 минут до получаса.

Часто врач МРТ сразу способен выполнить описание снимков в проекциях. На это затрачивается некоторое время, точная длительность процесса, опять же, зависит от загруженности специалиста в конкретный момент.

Фото

Процесс МРТ позвоночника, то, как проходит процедура представлено на фото.

Расшифровка результатов

Расшифровать результаты МРТ позвоночника наиболее полно может только тот врач, который дал направление на процедуру. Он работает с распечатанными изображениями или файлами, записанными на диске. В ходе их просмотра можно выявить изменения структуры тканей, воспаления, другие отклонения от нормы.

Также расшифровку и описание дает врач МРТ. Оно выполняется сразу при получении пациентом результатов (распечатанных или на диске), заверяется печатью, личной подписью. Но решающего значения, обычно, не имеет.

К какому врачу обращаться после МРТ?

После МРТ позвоночника необходимо обращаться с его результатами к тому же специалисту, который дал назначение. Это хирург, травматолог, вертебролог, невролог или ортопед.

Где можно сделать?

Манипуляцию выполняют бюджетные и частные коммерческие клиники, медцентры. Судя по отзывам посетивших их, хорошо делают МРТ позвоночника в учреждениях, приведенных в таблице ниже.

Также процедура МРТ может быть проведена в муниципальном бюджетном учреждении, но в порядке очереди, которая иногда может составлять несколько месяцев.

Сколько стоит?

Хотя стоимость МРТ позвоночника достаточно высока, она полностью оправдана, так как после проведения такого исследования отпадает необходимость в любых других. Стоимость процедуры варьируется примерно в следующих пределах:

1. 6000-7000 рублей – весь позвоночник;
2. 3000-4000 рублей – шея, грудь или пояснично-крестцовый отдел;
3. 2000-3000 рублей – копчик.

Исследование сразу всего позвоночного столба назначается после травм, аварий. При локальных заболеваниях логичнее исследовать один отдел.

Вывод

Магнитно-резонансная томография (МРТ) на данный момент является наиболее передовым, современным и информативным методом диагностики, исследования, контроля лечения. Хотя стоимость ее достаточно высока, она, в большинстве случаев, оправдана. Также этой процедуре нет аналогов, и сэкономить каким-то образом на этом нельзя.