Зачем назначается допплерография при беременности?

Допплерография помогает оценить состояние и интенсивность кровотока в различных органах и системах организма. Показана беременным, так как позволяет делать прогнозы относительно питания плода, его насыщения кровью, кислородом. Наиболее информативна она с наступлением третьего триместра. В данном материале мы ответим на вопрос, зачем проводится допплерография при беременности, вредна ли она для матери и плода.

Показания при беременности

Допплерографию проводят у беременных женщин почти всегда. Даже при полностью нормальном протекании беременности в диагностических целях процедура осуществляется хотя бы единожды. Она позволяет оценить интенсивность, объемы кровотока, давление крови в матке, крупных артериях, степень кровоснабжения плаценты и плода и т. д. Наиболее информативной и точной такая процедура становится после наступления тридцатой недели, но если у врачей есть подозрения на патологию, то может осуществляться и после двадцатой недели (но ранее, обычно, бессмысленна).

Нормальный кровоток в матке, пуповине – залог нормального развития плода. Если кровоток недостаточный, возникает вероятность задержки внутриутробного развития ребенка. При нарушениях кровотока плод развивается медленно, его размеры не соответствуют сроку. Если врачами отмечается подобное явление, то назначается допплерография – это основное показание.

Но не всегда при нарушенном кровотоке плод будет отставать в развитии. Потому исследование назначается и при других явлениях. Таких как:

  1. Раннее (досрочное) созревание плаценты;
  2. Аномальное развитие, строение пуповины, любые отклонения ее от нормального состояния;
  3. Водянка плода неиммунного характера;
  4. Наличие заболеваний у беременной – почечной и/или печеночной недостаточности, других заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
  5. Когда есть основания полагать, что у плода могут быть хромосомные отклонения;
  6. Когда при многоплодной беременности плоды развиваются с разной скоростью (при разнице в массе, габаритах более чем на 10%);
  7. Резус-конфликт матери и плода;
  8. Маловодие;
  9. Многоводие;
  10. Поздний токсикоз, осложненный отеками, скачками (в сторону повышения) артериального давления;
  11. Если имелись сложности с вынашиванием плода при предыдущей беременности, она плохо протекала, либо прервалась;
  12. Фетоплацентарная недостаточность – показание к проведению систематически данной процедуры, дважды в месяц.

В случае, если есть подозрения на патологии сердечно сосудистой системы ребенка, то назначается допплерография плода совместно с эхокардиографией.

к содержанию ↑

Вредна ли процедура?

В основе процедуры лежит ультразвуковое исследование. Эффект Допплера – это эффект отражения звуковых волн от тел. В ходе обсуждаемого исследования на кровяные тельца воздействуют ультразвуком, и изображение строится на основании того, как кровяные тельца отражают звуковую волну. То есть допплерография – это частный случай ультразвукового исследования.

Как и ультразвуковое исследование, допплерография полностью безвредна, как для матери, так и для плода. Она может проводиться столько раз, сколько это необходимо. Ультразвуковые волны не оказывают влияния на плод, течение беременности. Врач назначает процедуру только при наличии соответствующих показаний, потому проходить ее нужно обязательно и без всяких опасений.

к содержанию ↑

Как проводится?

Допплерография кровотока – относительно простая процедура, не сопровождающаяся дискомфортом для матери, не требующая особенной подготовки. При нормальном течении беременности, процедура к разряду обязательных не относится и проводится только при показаниях. Но в последнее время ее назначают в диагностических целях всем беременным на 30-34 недели вынашивания.

Процедура проводится как обычное УЗИ при беременности. Пациентка размещается на кушетке, освобождает живот от одежды, врач наносит на него специальный гель. После этого врач специальным датчиком водит по животу пациентки, и на экране компьютера у него строится изображение, позволяющее оценить состояние кровотока у пациентки, плода.

Подготовки не требуется, хотя некоторые специалисты могут рекомендовать пациентке накануне избегать пищи, вызывающей усиленное газообразование. Хотя существенного влияния на результат исследования это не окажет.

Выделяют два подтипа процедуры: допплерометрия и допплерография. Допплерометрия – визуальная оценка врачом УЗИ состояния кровотока прямо на экране его компьютера. Допплерография – та же процедура, но распечатка результатов происходит на специальной ленте, что удобно в условиях, когда необходимо проследить эффективность лечения.

к содержанию ↑

Расшифровка результатов

Нормальную полноценную расшифровку результатов исследования может провести только лечащий врач. В ходе исследования оценивается характер кровотока в обеих артериях матки (левой и правой). Затем оценивается кровоток в пуповине. Специалист осуществляет расчет индекса резистентности (ИР) для общей оценки кровотока в матке.

к содержанию ↑

Нормы допплерографии

Индекс резистентности показывает общее состояние кровотока.

к содержанию ↑

Нормальные показатели индекса резистентности

Срок беременности в неделях Артерии пуповины Артерии матки Аорта плода
30 0,54-0,77 0,34-0,62 0,67-0,87
31 0,53-0,76 0,34-0,61 0,67-0,87
32 0,52-0,75 0,34-0,61 0,67-0,87
33 0,51-0,74 0,34-0,59 0,67-0,87
34 0,49-0,73 0,34-0,59 0,67-0,87
35 0,48-0,72 0,33-0,58 0,66-0,87
36 0,46-0,71 0,33-0,58 0,66-0,87
37 0,44-0,70 0,33-0,57 0,66-0,87
38 0,43-0,69 0,33-0,57 0,66-0,87
39 0,42-0,68 0,33-0,57 0,66-0,87
40 0,41-0,67 0,32-0,57 0,66-0,87
41 0,40-0,66 0,32-0,56 0,66-0,87

Нормальные показатели допплерографии при беременности должны включать нормальный пульсационный индекс (ПИ).

к содержанию ↑

Нормальные показатели пульсационного индекса

Срок беременности в неделях Артерия пуповины Артерии матки Средняя артерия плода
30 0,76-1,13 0,56-1,54 1,52-2,44
31 0,71-0,99 0,53-1,51 1,51-2,43
32 0,67-1,10 0,50-1,48 1,49-2,41
33 0,59-0,93 0,48-1,46 1,46-2,39
34 0,58-0,99 0,46-1,44 1,43-2,36
35 0,57-1,05 0,44-1,43 1,40-2,32
36 0,57-1,05 0,43-1,42 1,36-2,28
37 0,57-1,05 0,42-1,41 1,32-2,24
38-40 0,37-1,08 0,42-1,40 1,27-2,08
41 0,37-1,08 0,42-1,41 1,08-2,01
к содержанию ↑

Нормальное значение систоло-диастолического отношения (СДО)

Срок беременности в неделях Маточные артерии Артерии пуповины Средняя артерия плода Аорта плода
20-24 До 2,5 До 4,4 От 2,9 До 8,4
25-27 До 2,4 До3,8 От 2,7 До 8,2
28-33 До 2,3 До 3,2 От 2,4 До 7,9
34-41 До 2,3 До 2,9 От 2,2 До 7,4
к содержанию ↑

Отклонения

Признаком нарушения кровотока является завышенный показатель любого индекса. Если беременная женщина страдает от повышенного давления, то индекс резистентности, будет говорить о недостаточном кровотоке. Это связано с тем, что организм сам повышает артериальное давление в попытке вызвать больший приток крови к плоду.

Если отклонение от нормы наблюдается только в одной артерии, а плод развивается нормально, то специфического лечения не требуется. Если же нарушения в обеих артериях, необходимы терапия и лечебная гимнастика.

Однако, отклонения в результатах на 18-21 недели беременности – нормальное явление, говорящее о том, что адаптационные процессы в организме еще не завершены. При обнаружении отклонения необходимо провести повторное исследование через 2-3 недели. Только на основании его результатов уже можно сделать заключение.

к содержанию ↑

Вывод

Грамотную расшифровку результатов может произвести только врач. Процедура безвредна, не доставляет дискомфорта, но проводиться должна строго по показаниям.

Самые горячие обсуждения
Боль под лопатками сзади со спины: причины, лечение
Действительно полезная статья. Вы вот кстати пишите про введение внутримышечно раствора диклофенака,...
Антонина
Способы лечения спондилолистеза
Здравствуйте! У меня 1-я степень сподолита,скажите пожалуйста какие физических упражнений помогает м...
Azim
Какие упражнения при смещении позвонков поясничного отдела самые эффективные?
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, из какого положения нужно поднимать ноги в третьем упражнении, к...
Татьяна